Вирусни хепатитис - симптоми и лечење

Вирусни хепатитис је група честих и опасних за заразне болести особе, које се значајно разликују међу собом, узроковане различитим вирусима, али и даље имају заједничку особину - ово је болест која првенствено утиче на јетру човека и изазива његову запаљење.

Због тога се вирусни хепатитис различитих врста често комбинује под именом "жутица" - један од најчешћих симптома хепатитиса.

Класификација

Током трајања процеса вирусни хепатитис су:

  • Акутни - до 3 месеца (хепатитис А);
  • Дуготрајно - до 6 месеци (хепатитис Б, Ц);
  • Хронично - преко 6 месеци (хепатитис Б, Ц, Д).

Озбиљност клиничких манифестација емитује:

  1. Асимптоматски облици (носач вируса је карактеристичан за хепатитис Б, Ц, субклинички облик може бити код било ког хепатитиса).
  2. Манифестни облици (могу бити иктерични и аниктерични).

Циклични и ациклични (са егзацербацијама) течај је карактеристичан за вирусни хепатитис.

Како се преноси вирусни хепатитис

Инфекције се преносе од болесне особе до здраве особе. Путеви преноса могу бити следећи:

  • Хепатитис А - фецес, пљувачка;
  • Хепатитис Б - крв, семе, пљувачка, перинатална (инфекција дјетета од мајке);
  • Хепатитис Ц - крв;
  • Хепатитис Е - фецес, пљувачка;
  • Хепатитис Д - крв, семе.

Период инкубације се значајно разликује у трајању.

  • Хепатитис А - од 2 до 6 недеља;
  • Хепатитис Б - од 8 до 24 недеље;
  • Хепатитис Ц - од 6 до 12 недеља;
  • Хепатитис Е - од 2 до 8 недеља;
  • Хепатитис Д - није инсталиран.

Хепатитис А, Е и Ф могу бити само једном у животу, хепатитис изазван другим врстама вируса може се поновити и поновити у истој особи. Постоји могућност развоја болести чак и након трансплантације јетре.

Шта се дешава након што вирус вируса хепатитиса улази у тело?

Са протоком крви, вируси улазе у јетру. На ћелијама јетре постоји рецепторски протеин ЦД81, везивање за који вирус продире у ћелију. Затим почиње штетан рад карактеристичан за све вирусе. Вирус убацује своју РНК у генетски апарат ћелије. И већ овдје, као у матрици, тачне копије вируса, порасле новом мембраном унутар ћелије, почињу да "штампају" један за другим.

Ово се наставља све док сами ћелија не умре због некомпатибилности са повредама живота које је узроковао вирус, или није уништен од стране имунолошког система тела. Након ћелијске смрти и уништења, неонатални вируси улазе у екстрацелуларни простор и инфицирају друге, још неповољне ћелије. Процес се понавља поново.

Симптоми виралног хепатитиса

Без обзира на облик болести, вирусни хепатитис има сличне симптоме:

  1. Поремећаји дијареје (мучнина, повраћање, жвакање, гренак укус у устима, губитак апетита);
  2. Општа болест (понекад вирус вирусног хепатитиса је попут грипа - дошло је до повећања телесне температуре, главобоље, болова у телу);
  3. Бол у десном хипохондрију (дуга, пароксизмална, болећа, досадна, зрачење на десно рамена или рамена);
  4. Жутица - жућка коже и мукозних мембрана (али постоје и аниктерични облици хепатитиса);
  5. Затамњење урина, фекална промена боје;
  6. Пруритус

Најнеповољнији исход акутног хепатитиса је хронична болест. Хронични вирусни хепатитис је опасан јер постепено доводи до развоја цирозе и рака јетре.

Хепатитис А - Боткинова болест

Најчешћи и најмањи опасни вирусни хепатитис. Период инкубације за инфекцију је од 7 дана до 2 месеца. Инфекција се јавља употребом хране слабе квалитете. Поред тога, акутни хепатитис А се преноси директним контактом са стварима болесне особе и прљавих руку.

У већини случајева, инфекција завршава спонтаним опоравком, али понекад пацијентима су прописани дропперс, што смањује интензитет токсичних ефеката на јетру.

Хепатитис Б

Ово је озбиљнија болест од хепатитиса А, јер хепатитис Б може довести до озбиљног оштећења јетре. Вирус хепатитиса Б може се инфицирати кроз крв, током сексуалног контакта, а вирус се може преносити од мајке до фетуса током порођаја.

Као и Боткинова болест, хепатитис Б почиње са порастом температуре. Пацијенти пате од болова у зглобовима, слабости, мучнине и повраћања. Са хепатитисом Б, може се јавити повећање јетре и слезине, као и затамњење урина и промена боје. Жутица са хепатитисом Б је ријетка. Оштећење јетре може бити врло озбиљно, све до развоја цирозе јетре и рака. Терапија хепатитисом Б је сложена помоћу хепатопротектора, антибиотика, хормона и лекова за имунолошки систем.

Хепатитис Ц

Заузврат, има 11 подврста које се разликују у скупу гена узрочног вируса. С тим у вези, тренутно не постоји ефикасна вакцина против болести. Међу свим вирусним хепатитисом, хепатитис Ц је најтежи облик који доприноси хроничном току болести.

Најчешће методе инфекције су трансфузија заражене крви, употреба хируршких и зубарских инструмената и неселективни сексуални контакт. Третман хепатитиса Ц је најскупљи међу другим врстама болести.

Хепатитис Д

Симптоми хепатитиса Д су у потпуности конзистентни са симптомима хепатитиса Б. Инфекција са вирусима хепатитиса Б и Д, по правилу се јавља истовремено, јер вирус хепатитиса Д не може постојати у људском тијелу самим собом. Уз развој мешовите инфекције хепатитиса Б и Д често развијају тешке облике болести, што доводи до цирозе јетре.

Хепатитис Е

Вирусни хепатитис Е је узрок вируса РНК сличан ротавирусу. Развијене су методе за његово клонирање, направљен је тестни систем који потврђује дијагнозу. Извор инфекције су пацијенти са вирусним хепатитисом Е од краја инкубације и током акутног периода болести.

Главни пут је водени, избијања су описане у земљама са врућим поднебљима. Курс се подсјећа на вирусни хепатитис А са претежно благим током и опоравком. Посебна карактеристика виралног хепатитиса Е је њен ток код трудница: чести спонтани абортус и нагло повећавајући знаци акутног отказивања јетре с смртношћу до 25% или више.

Третман

Када се прописује терапија, узима се у обзир који вирус посебно изазива развој болести. У вирусном хепатитису, основа лечења, по правилу, састоји се од антивирусних средстава, интерферона који помажу тијелу да производи антитела за борбу против вируса, хепатопротектора, антихистамина. У случају тешког облика болести, Реамберин се примјењује интравенозно, примјеном хормоналних лијекова, ријетко антибиотика.

Лечење вирусног хепатитиса дуго се одвија у болници. Током овог периода пацијенту је забрањено пити алкохол и маст, а тело напунити радном храном. Ако се појаве компликације цирозе, може се захтевати трансплантација јетре.

Спречавање вирусног хепатитиса

Да бисте се заштитили од инфекције хепатитисом, морате поштовати једноставна правила превенције. Немојте користити кувану воду, увек опрати воће и поврће, не занемарујте топлотну обраду производа. Тако можете спријечити инфекцију с хепатитисом А.

Уопште, неопходно је избјећи контакт са биолошким течностима других људи. За заштиту од хепатитиса Б и Ц, пре свега крвљу. У микроскопским количинама, крв може остати на бријачима, четкама за зубе, маказама за нокте. Не дијелите ове предмете са другим људима. Пирсинг и тетоваже не треба радити са нестерилним уређајима. Неопходно је предузети мере предострожности током сексуалног односа.

Вирусни хепатитис Б

Вирусни хепатитис Б (хепатитис у серуму) је инфективно обољење јетре које се јавља у различитим клиничким установама (од асимптоматске кочије до уништења јетрног паренхима). Код хепатитиса Б, оштећење јетре је аутоимуне. Концентрација вируса која је довољна за инфекцију налази се само у биолошким течностима пацијента. Због тога се инфекција хепатитиса Б може јавити парентерално током трансфузије крви и разних трауматских процедура (стоматолошке процедуре, тетоваже, педикура, пирсинг), као и сексуално. Детекција ХбсАг антигена и ХбцИгМ антитела игра кључну улогу у дијагнози хепатитиса Б. Третман вирусног хепатитиса Б укључује базну антивирусну терапију, обавезну исхрану, детоксикацију и симптоматски третман.

Вирусни хепатитис Б

Вирусни хепатитис Б (хепатитис у серуму) је инфективно обољење јетре које се јавља у различитим клиничким установама (од асимптоматске кочије до уништења јетрног паренхима). Код хепатитиса Б, оштећење јетре је аутоимуне.

Карактеристике патогена

Вирус хепатитиса Б - ДНК који садржи, припада роду Ортхохепаднавирус. У инфицираним појединцима пронађене су три врсте вируса у крви, различите у морфолошким карактеристикама. Сферичне и филаментне облике честица вируса не поседују вирулентност, Дане честице показују инфективне особине - двослојне заобљене потпуне структуре вируса. Њихово становништво у крви ретко прелази 7%. Честица вируса хепатитиса Б има површински антиген ХбсАг и три унутрашња антигена: ХБеАг, ХБцАг и ХбкАг.

Отпор вируса на услове околине је веома висок. У крви и његовим препаратима, вирус задржава своју способност преживљавања годинама, може постојати неколико месеци на собној температури на платну, медицинским инструментима и предметима контаминираним крвљу пацијента. Инактивација вируса врши се током терапије у аутоклавима када се загрева на 120 ° Ц 45 минута, или у пећи на сувом-пећ на 180 ° Ц у трајању од 60 минута. Вирус умире када се изложи хемијским дезинфекционим средствима: хлорамин, формалин, водоник-пероксид.

Извор и резервоар вирусног хепатитиса Б су болесни људи, као и здрави носачи вируса. Крв људи који су заражени хепатитисом Б постају заразни много раније него што су примећене прве клиничке манифестације. Хронични асимптоматски превоз се развија у 5-10% случајева. Вирус хепатитиса Б се преноси кроз контакт са различитим телесним течностима (крв, семе, урин, пљувачка, жуч, сузе, млеко). Главни епидемиолошки ризик је крв, семе и, у извесној мери, пљувачка, јер обично само у овим течностима концентрација вируса је довољна за инфекцију.

Трансмисија инфекције се јавља претежно парентерално: током трансфузије крви, медицинске процедуре које користе нестерилне инструменте, током терапијских манипулација у стоматологији, као и током трауматских процеса: тетовирање и пиерцинг. Постоји шанса за инфекцију у салонима за нокте када се обавља маникура за тримовање или педикир. Пут преноса контакта се остварује током сексуалног односа иу свакодневном животу приликом дељења предмета за личну хигијену. Вирус се уводи у људско тијело кроз микродама коже и слузокоже.

Вертикални пренос се реализује интранатално, током нормалне трудноће, плацентална баријера за вирус не пролази, међутим, у случају руптуре постељице, пренос вируса је могућ прије испоруке. Вероватноћа инфекције фетуса се множи када се детектује трудни ХбеАг поред ХбсАг. Људи имају прилично високу осетљивост на инфекцију. Код преноса трансфузије, хепатитис се развија у 50-90% случајева. Вероватноћа развоја болести након инфекције директно зависи од примљене дозе патогена и стања општег имунитета. После болести, дуготрајан, вјероватно доживотни, формира се имунитет.

Огромна већина људи са хепатитисом Б су људи старости 15-30 година. Међу онима који су умрли од ове болести, проценат зависника од дроге је 80%. Људи који ињектирају дрогу имају највећи ризик од цонтрацтинга хепатитиса Б. Због честог директног контакта са крвљу, здравствени радници (хирурзи и медицинске сестре, лабораторијски техничари, зубари, постројења за трансфузију крви и други) такође су у ризику за вирусни хепатитис В.

Симптоми вирусног хепатитиса Б

Период инкубације вирусног хепатитиса Б варира у прилично широким границама, период од тренутка инфекције до развоја клиничких симптома може бити од 30 до 180 дана. Често је немогуће процијенити период инкубације хроничног облика хепатитиса Б. Акутни вирусни хепатитис Б често почиње на исти начин као вирусни хепатитис А, међутим, његов преикурумни период се такође може јавити у артхралгичном облику, као иу аственовегетативној или диспептичкој варијанти.

Диспептићку варијанту курса карактерише губитак апетита (до анорексије), упорна мучнина, епизоде ​​неразумног повраћања. Грипи облик клиничког тока простате хепатитиса Б карактерише грозница и опћи симптоми интоксикације, обично без катархалних симптома, али са честим, претежно ноћним и јутарњим, артралгија (визуелно, зглобови се не мењају). Након кретања у зглобу, бол се обично своди на неко време.

Ако током овог периода постоји артралгија, у комбинацији са уртикаријом типа осип, курс обољења обећава да ће бити озбиљнији. Најчешће, такве симптоме прати грозница. У фази предграђане могу се јавити тешка слабост, поспаност, вртоглавица, крварење десни и епизоде ​​крварења у носу (хеморагични синдром).

Када се не посматра жутица боље, Најчешћи симптоми су погоршани: растући диспепсија, астенија, појави свраб, гори крварење (хеморагични синдром код жена може допринети рани почетак менструације и интензитета). Артралгија и осип у иктеричном периоду нестају. Кожа и мукозне мембране имају интензивну боју окера, петехије и округлих крварења су упозорени, урин затамне, фецес постаје лакши до потпуне промене боје. Јетра пацијената се повећава у величини, а његова ивица излази испод обалног лука, а на додир је болна. Ако јетра задржи своју нормалну величину са интензивном иктеричношћу коже, ово је претходница озбиљнијем току инфекције.

У пола и више случајева хепатомегалију прати проширена слезина. Од кардиоваскуларног система: брадикардија (или тахикардија са тешким хепатитисом), умерена хипотензија. Опште стање карактерише апатија, слабост, вртоглавица, несаница. Иктерични период може трајати месец дана и дуже, након чега се деси период опоравка: прво, нестају дисфетички симптоми, постепена регресија иктеричних симптома и нормализација нивоа билирубина. Повратак јетре на нормалу величина често траје неколико мјесеци.

У случају тенденције за холестазом, хепатитис може постати спор (торпид) карактер. Истовремено, интоксикација је благ, упорно повишен ниво билирубина и активности ензима јетре, фекалне ахале, тамног урина, јетре стално повећан, температура тела се задржава у границама субфебрила. У 5-10% случајева, вирусни хепатитис Б је хроничан и доприноси развоју виралне цирозе.

Компликације вирусног хепатитиса Б

Најопаснија компликација вирусног хепатитиса Б, коју карактерише висок степен морталитета, је акутна хепатична инсуфицијенција (хепатаргија, хепатична кома). У случају масовне смрти хепатоцита, значајан губитак функције јетре, развија се тешки хеморагични синдром, праћен токсичним ефектима супстанци које се јављају као резултат цитолизе на централном нервном систему. Хепатична енцефалопатија се развија кроз сукцесивне фазе.

  • Прецома сам: стање пацијента погорша, састављен жутица и лоша пробава (мучнина, повраћање често), хеморагијске симптоми испољавају у пацијената са означен специфичном даха јетре (болесно слатке). Оријентација у простору и времену је прекинута, примећена је емоционална лабилност (апатија и летаргија замењују хипер-узбуђење, еуфорија, анксиозност се повећава). Размишљање је споро, постоји инверзија спавања (ноћу, пацијенти не могу заспати, током дана се осећају непремостива поспаност). У овој фази, постоје повреде финих моторичких вештина (прекорачење на узорку палтсеносовои, изобличење рукописа). У подручју јетре, пацијенти могу да приме болове, температура тела расте, импулс је нестабилан.
  • Прецома ИИИ (претећи кома): прогресивни поремећај свести, често је збуњена, постоји потпуна дезоријентација у времену и простору, кратким млазевима еуфорије и агресивности су замењени апатија, интоксикације и хеморагичне синдрома напредује. У овој фази развијају се знаци едематозног асцитског синдрома, јетра постаје мање и нестаје испод ребара. Запазите фин тремор удова, језик. Фаза предкома може трајати од неколико сати до 1-2 дана. У будућности су неуролошки симптоми оштећени (патолошки рефлекси, симптоми менинге, поремећаји дисања као што су Куссмул, Цхеине-Стокес) и развија се хепатична кама.
  • Примарна фаза је кома, коју карактерише депресија свести (ступор, ступор) и даље потпуни губитак. У почетку се очувају рефлекси (рожњачица, гутање), пацијенти могу реаговати на интензивне иритантне акције (болна палпација, гласан звук), даље рефлекси се инхибирају, реакција на стимулације је изгубљена (дубока кома). Смрт пацијената долази као резултат развоја акутне кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Код тешких случајева вирусног хепатитиса Б (фулминантна кома), посебно када се комбинује са хепатитисом Д и хепатитисом Ц, хепатична кома се често развија рано и завршава смртоносним у 90% случајева. Акутна хепатична енцефалопатија, с друге стране, доприноси секундарној инфекцији са развојем сепсе, а такође угрожава развој бубрежног синдрома. Интензивни хеморагични синдром може изазвати значајан губитак крви са унутрашњим крварењем. Хронични вирусни хепатитис Б се јавља код цирозе јетре.

Дијагноза вирусног хепатитиса Б

Дијагноза се врши откривањем у крви пацијената специфичних серумских антигена вируса, као и имуноглобулина за њих. Користећи ПЦР, можете изоловати ДНК вируса, што омогућава одређивање степена његове активности. Кључно у одређивању дијагнозе је идентификација ХбсАг површинских антигена и ХбцИгМ антитела. Серолошка дијагноза се изводи помоћу ЕЛИСА и РИА.

Да би се утврдило функционално стање јетре у динамици болести, произведе редовне лабораторијске тестове: биохемијске анализе крви и урина, коагулограм, ултразвучни јетра. Значајна улога је важна за протромбински индекс, чији пад до 40% и ниже указује на критично стање пацијента. Из појединачних разлога се може извршити биопсија јетре.

Третман виралног хепатитиса Б

Комбинована терапија вирусног хепатитиса Б обухвата исхрану исхране (која је прописана за исхрану без јетре бр. 5 варијација у зависности од фазе болести и тежине болести), базичне антивирусне терапије и патогенетских и симптоматских агенаса. Акутна фаза болести је показатељ хоспитализације. Препоручује се одмор у кревету, обилно пиће, категорично одбијање алкохола. Основна терапија подразумева постављање интерферона (најефикаснији алфа интерферон) у комбинацији са рибавирином. Ток третмана и дозе се израчунавају појединачно.

Као помоћна терапија користе се раствори за детоксикацију (у случају тешке терапије, инфузија кристалоидних раствора, декстран, кортикостероиди су индиковани по индикацијама), средства за нормализацију равнотеже воде и соли, калијум препарати, лактулоза. Уклањање грчева билијарног система и васкуларне мреже јетре - дротаверина, аминопхиллине. Са развојем холестаза, приказани су препарати УДЦА. У случају озбиљних компликација (хепатична енцефалопатија) - интензивна нега.

Прогноза и превенција вирусног хепатитиса Б

Акутни вирусни хепатитис ретко фатална (само у случајевима тешких струје грома), прогнозе су знатно деградирани истовремено са хроничним хепатичним патологија, у комбинацији са лезијом хепатитис Ц вирус и хепатитис-инфициране Д. Смрт наступа у року од неколико деценија, често доводи до хроничног тока и развој цирозе и рака јетре.

Укупан спречавање вирусног хепатитиса Б подразумева комплекс мера санитарно-епидемиолошке у циљу смањења ризика заразе трансфузијом, контролу стерилних медицинских инструмената, увођење масовног праксе једнократну игала, катетера и томе слично. Н. индивидуалних мера превенције подразумевају коришћење одређених ставки личне хигијене ( бријачи, четкица за зубе), спречавање повреде коже, сигуран секс, одбијање лијекова. Вакцинација је назначена за особе у групи са занимањем. Имунитет после вакцинације против хепатитиса Б траје око 15 година.

Који лекови се могу лечити вирусним хепатитисом Б?

Вирусни хепатитис Б је заразна болест јетре узрокована вирусом. Ова инфекција је широко распрострањена, и стога се може инфицирати било где, а свака особа је подложна томе.

Болест се карактерише парентералним путем инфекције, углавном кроз крв, и може бити акутна или хронична. Вирусни хронични хепатитис Б је болест која је опасна по живот и здравље људи, што може изазвати озбиљне последице, чак и смрт. Из тог разлога, важно је препознати и дијагнозирати хепатитис Б у времену и започети његов третман.

Данас постоје вакцине против виралног хепатитиса Б, који представља поуздану заштиту од инфекције и развоја болести. Ако се деси инфекција, лекари примењују лекове са којима се болест може успешно третирати.

Први знакови

Латентни или инкубацијски период током инфекције вирусом траје од месец дана до шест месеци, што зависи од различитих фактора, на пример, од стања имуног система инфициране особе. У просеку, симптоми се развијају 12. недеље након што је вирус ушао у тело. Манифестације вирусног хепатитиса јављају се код 70% свих пацијената, док се чешће јављају код одраслих него код деце.

Код спровођења крвног теста, резултат за ХБс антиген постаје позитиван након инфекције вирусом хепатитис б после 1-9 недеља, у просјеку, након 4 недеље.

Који су неки знаци сумњивог акутног или хроничног хепатитиса? Ако је особа забринута због лошег општег благостања, одржава се повишена телесна температура, урин постаје таман (подсјећа јак напумпани црни чај), а фецес постаје промјењив, онда се може сумњати на вирусни хепатитис.

У том случају, одмах морате да контактирате доктора који ће водити испит, прописати тест, а ако се дијагноза потврди, одаберите одговарајући третман за вирусни хепатитис Б. Вирус је излечив, али не постоји начин да се брзо излечи. Лечење хепатитиса Б врши се уз помоћ специјалних препарата.

Уобичајени симптоми

Општи симптоми су следећи:

  • Утрујеност и умор;
  • Грозница;
  • Лош апетит или уопште није;
  • Развој жутице;
  • Бол у зглобовима и мишићима;
  • Тамни урин;
  • Промена боје фекалија.

Такви знаци су карактеристични за развој виралног хепатитиса Б. Међутим, тачан узрок таквих симптома може се одредити само испитивањем. У крви инфициране особе нису откривени само биокемијски знаци оштећења ћелија јетре - хепатоцити, већ и одговарајући маркери.

Дијагностика

Клиничка слика коју карактерише хронични вирусни хепатитис б је слична симптомима хепатитиса који су узроковани другим вирусима. Због тога је лабораторијска дијагноза болести потребна за тачну дијагнозу болести, што ће омогућити лекару да прописује правилан третман.

За дијагнозу вируса и праћење пацијената са хепатитисом Б у медицини постоје бројни тестови крви. Такође са њиховом помоћи одредити ток болести - акутни или хронични. Лабораторијски тестови крви имају за циљ откривање површинског антигена хепатитиса ХБс ХБсАг.

Ако пацијент има акутни облик болести, тада се у његовој крви детектује антиген и антитела на њега. За хронични ток болести карактерише константно и стабилно присуство ХБсАг, више од 6 месеци. Ово је такође главни маркер ризика од развоја хроничне болести јетре у будућности.

Карактеристике третмана

Методе лијечења особа са вирусним хепатитисом Б имају за циљ:

  • Антивирус;
  • Ослобађање од општег стања пацијента;
  • Уклањање симптома токсикозе;
  • Елиминација оштећења јетре.

Код акутног хепатитиса Б не постоји посебан третман. Помоћ доктора је усмерена на одржавање нормалног благостања пацијента и замену течности излученог из тела као резултат дијареје и повраћања.

Хронични вирусни хепатитис Б захтева посебан третман, који укључује антивирусне лекове. Одговарајући третман помаже у успоравању развоја цирозе јетре и елиминацији других лезија.

Ток третмана обухвата:

  • Антивирусни лекови из групе интерферона;
  • Имуностимулирајућа терапија потребна за активирање сопственог имунитета;
  • Уклањање симптома интоксикације уз помоћ капања специјалних лековитих раствора;
  • Лекови за одржавање јетре и његово нормално функционисање;
  • Цхолагогуе;
  • Ензими за побољшање пробавног процеса;
  • Витаминска терапија, која је неопходна за опште јачање тела и бржи опоравак оштећених метаболичких процеса;
  • Специјална дијета и сплит оброк, у малим порцијама;
  • Усклађеност са режимом стварањем потпуног физичког и психичког мира.

После терапије даље су прописани додатни курсеви интерферона који је потребан да би се комплетно обновио имуни систем.

Дроге

У лечењу хроничног хепатитиса Б користе се антивирусни лекови алфа интерферон групе, као и нуклеозидни аналоги - Адефовир, Ламивудин. Болест са њиховом помоћи се лечи дуго, али ефикасно.

Ови лекови за хепатитис Б доприносе значајном смањењу стопе репродукције вируса, имају мијешајући ефекат на састављање вириона у хепатоцитима - ћелије јетре. Препарати се прописују како у комбинацији са другим, тако и одвојено. Лечење прописује лекар, на основу тока болести, његовог стадијума и општег стања болесне особе. Само лекар може изабрати прави режим лечења. Лечење хепатитиса Б је дуго, а његово трајање може бити од шест месеци до неколико година.

У акутном цикличном току вирусног хепатитиса б, пацијенти су хоспитализовани. Лечење благе и умерене случајеве хепатитиса Б врши се на исти начин као и третман вирусног хепатитиса А. Третман тежих облика преднизолона, чија доза се постепено смањује након рељефа симптома интоксикације. Као третман можете користити дрогу као што су:

  • Панангин и Аспаркам - за корекцију метаболичких поремећаја (са хипокалемијом);
  • Но-схпа и Еуфиллин - за ублажавање грчева;
  • Неомицин је антибиотик са ниском интестиналном ресорпцијом;
  • Уросан, Урсофалк - препарати од урсодеоксихолне киселине са означеном холестазом;
  • Глукокортикоиди - са развојем акутне хепатичне енцефалопатије.

Како излечити болест?

Ако имате проблем са вирусним хепатитисом б, важно је одмах да се обратите квалификованом љекару. Само-лек је опасан по живот. Такође је неопходно пазити на сумњиве и сумњиве методе лечења. До данас постоји пуно обећавајућих реклама различитих наводно ефикасних средстава, али стварна ефикасност у њиховој примени није доказана. Ако нису спроведене никакве посебне студије, немогуће је говорити о ефикасности било које дроге.

Треба запамтити да тренутно не постоји брз и једноставан начин елиминације хроничног виралног хепатитиса Б. И лекови, осим интерферона које прописују лекари, који значајно утичу на тежину фиброзе у јетри, нису створени. Иако се научно истраживање активно води у том правцу.

Тако, у хроничном облику болести, лечење виралног хепатитиса Б, наиме антивирусне терапије, прописује само лекар. Потребно је за промене у функцији јетре и активну репродукцију вириона у својим ћелијама, које се успоставља помоћу лабораторијских студија. Остали третмани за хепатитис Б прописује лекар на основу стања пацијента и функције његове јетре.

Нежељени ефекти

Ако се хепатитис Б лечи ламивудином, он је дуг и често траје више од годину дана. Појављивање нежељених ефеката је ретко, за овај лек карактерише добра толеранција. Међутим, пацијенти понекад имају главобоље, благу диспепсију, промене у крви, које се одређују као резултат тестова. У врло ријетким случајевима постоји индивидуална нетолеранција за овај лек.

Ако се лечење хепатитиса Б врши уз помоћ интерферона, онда се не могу избегавати нежељени догађаји. Али се могу предвидјети. Прве ињекције интерферона довеле су до развоја гриповог синдрома. После два или три сата, телесна температура се повећава, појављују се болови у зглобовима и мишићима, појављује се мршавост и примећује се озбиљна слабост. Ово стање траје од неколико сати до два или три дана.

Касније у месецу, пацијентов организам се прилагођава интерферону, тако да синдром сличан грипу нестаје. Али упорни умор и слабост, од које се немогуће ослободити. После још једног месеца или два, промене се јављају у укупном броју крвних слика - број тромбоцита и леукоцита се смањује.

У овој фази, третман се састоји у праћењу и праћењу обима ових промјена. Ако је потребно, доза интерферона се смањује или укида неко време како би се параметри крви вратили на нормалне вредности.

Проблем је у томе што смањивање броја леукоцита у крви може довести до инфекције различитим бактеријским инфекцијама. Низак број тромбоцита је висок ризик од хеморагичног синдрома или крварења. Важно је избјегавати такве компликације. Стога, сви пацијенти са хепатитисом Б који су подвргнути терапији интерфероном треба једном месечно посјетити лијечника и проћи тестове за надгледање - комплетну крвну слику и биохемијски тест крви.

У ретким случајевима, као резултат увођења интерферона у тело, сува кожа, слабо расположење и депресија, губитак косе, смањење нормалне тежине и проблеми са штитном жлездом.

Стога је обезбеђивање безбедног третмана вирусног хепатитиса Б један од главних задатака лекара који долази. У вези са нежељеним ефектима у лијечењу интерферона, континуирани медицински надзор је обавезан.

Ефикасност лечења

Ефикасност лечења хепатитиса Б се процењује биокемијским параметрима крви, као и присуством одређених маркера у њему. Многи су заинтересовани за питање да ли ће се функција јетре опоравити после лечења, да ли се овај орган може излечити, да ли се вирус може излечити? Ако се болест не започне, то јест, цироза није започела, а благовремени третман хепатитиса Б уз помоћ антивирусних лекова је у стању да у потпуности обнови функцију ћелија јетре.

Исхрана и животни стил

Код лечења пацијената препоручује се исхрана број 5. То подразумева искључивање дневне исхране хране високе количине масти, као и хране, што побољшава лучење дигестивних сокова (зачињено, слано, пржено, као и конзерванси). Лечење хепатитисом Б и исхрана помажу у лечењу болести и обнављању нормалне телесне функције.

Потреба за придржавањем посебне дијете објашњава се потреба за нормализацијом функције жучне кесе. Хроничне болести јетре често прате поремећај његовог рада, који се манифестује у облику бола у десном хипохондријуму и опћенито осећање неугодности. Међутим, ако нема цирозе, исхрана не утиче на функцију јетре.

Што се тиче начина живота пацијента са вирусним хепатитисом Б, онда се не тражи озбиљна промјена. Важно је потпуно елиминисање алкохолних пића. Ако морате узимати разне лекове због других болести, треба да разговарате о њиховој употреби са својим лекаром.

Хепатитис Б (Б), лечење, модерне методе терапије

Међу свим инфективним и запаљенским лезијама јетре, вирусни хепатитис се сматра најчешћим, а посебна пажња посвећује се лијечењу хепатитиса Б међу њима. Рано откривање и спречавање инфективног процеса доводи до одличних резултата: више од 95% пацијената са акутном формом болести сматра се опорављеним након пуне терапије.

Лечење хроничног хепатитиса Б се сматра тежим и дуготрајним: често пацијенти су присиљени да узимају антивирусне лекове годинама да би постигли стабилну ремисију. Ипак, реверзибилни инфламаторни процеси у јетри и чак компликације хепатитиса Б могу се третирати. О општим принципима терапије, актуелним приступима и модерним лековима - у нашем прегледу.

Опште информације о болести

Вирусни хепатитис Б је заразна болест са примарном лезијом хепатоцита и смањењем функционалне активности јетре. Његов узрочник је вирус ХБВ (ХБВ) из породице гепадновирус.

Патоген се преноси само од особе до особе, а извор инфекције може бити и пацијент са хепатитисом Б, примање терапије и носач вируса са инапарантном (асимптоматском) облицом болести. ХБВ се налази у крви, семену, вагиналним секретама и другим биолошким течностима у телу. Заразност инфекције је веома велика: чак и након једног контакта са малом количином вирусних честица, може доћи до инфекције.

Међу главним начинима преноса су:

  • сексуални;
  • парентерално, укључујући ињекцију;
  • домаћинство;
  • трансплацентално.

Обрати пажњу! Преваленција хепатитиса Б код одраслих и деце је и даље веома висока: у неким областима (Централна Африка, Југоисточна Азија, Латинска Америка), до 10% укупне популације је заражено вирусом.

Развој ефикасних терапија и благовременог лечења хепатитиса Б је једна од приоритетних проблема у области здравствене заштите. Рана дијагноза и појава комплексне детоксикације, антивирусних и хепатопротективних ефеката на тијело могу значајно смањити број могућих компликација и постићи потпуни опоравак.

Терапеутске мере против ХБВ

Па како се лијечи хепатитис Б? Занимљиво је да се приступи лијечењу акутног и хроничног упале јетре могу разликовати. Ово је због патогенетских карактеристика и природе пораза хепатоцита код ових болести.

Пре лечења, пацијент мора бити подвргнут свеобухватном прегледу, укључујући:

  • прикупљање притужби и анамнеза;
  • Клиничко испитивање лијечника, укључујући палпацију абдомена и јетре, мерење срчане фреквенције, НПВ и крвног притиска;
  • лабораторијски преглед (клиничка анализа крви и урина, биохемија, имуноассаи ензима, ПЦР са вирусним оптерећењем);
  • инструментални преглед (ултразвучни преглед абдоминалне шупљине, процена фибропластичних промјена у јетри кориштењем фибротеста, еластометрија);
  • анализа ХБВ мутација и отпорности на лекове.

Обрати пажњу! Мутантни сојеви вируса мање су погодни за терапију интерфероном него "дивљи". Вредно је обратити пажњу на планирање плана лечења.

Тренутно не постоји обично прихваћен режим лечења ХБВ-а. Према томе, селекцију и корекцију дозе лекова за хепатитис Б треба изводити само од стране искусног хепатолога (специјалиста заразних болести).

Терапија за акутни облик болести

Лечење хепатитиса Б у акутном облику, по правилу, врши се у одјељењима заразних болница. Тешке функционалне абнормалности у јетри - индикација хоспитализације у ИЦУ. Критеријуми за процену озбиљности болести су озбиљност уобичајених знакова интоксикације (главобоља, слабости, замора, мучнине, повраћања, грознице) и нивоа укупног билирубина.

Вирусни хепатитис може бити:

  • плућа - знакови интоксикације су благо изражени, хепатомегалија је могућа, ниво билирубина је мањи од 85 μмол / л.
  • умерена тежина - умерена тровања, повраћање 1-2 пута дневно, хепатомегалија. Опажени поремећаји кардиоваскуларног система - брадикардија, пригушени тонови срца, нижи крвни притисак. Билирубински ниво је 86-170 μмол / л.
  • тешке - знаци интоксикације, поновљено повраћање током дана. Јетра може бити нормалне величине. Одређена је тахикардија, хипотензија, хеморагични синдром. Ниво билирубина је изнад 170 μмол / л.

Истовремено, активност цитолитичног синдрома са повећањем нивоа АЛТ и АСТ у крви није у корелацији са тежином хепатитиса.

Хепатитис у акутном облику скоро увек се лечи у болници. Препоручено држање кревета за 1-2 недеље. Затим, с обзиром да су симптоми интоксикације прекинути и лабораторијски тестови су нормализовани, екстракт се може издати под амбулантним надзором окружног лекара.

Пацијентима са акутним и хроничним облицима обољења није потребан специфичан медицински третман. Имунитет здравог човека је способан да се самостално носи са вирусом. Пацијентима је приказана само основна терапија, укључујући корекцију начина живота и исхране, као и заштиту јетре од негативних ефеката спољних фактора.

Савети за исхрану

Како излечити хепатитис са дијетом? Главни циљ терапеутске исхране је следећи:

  • максимално штедње дигестивног тракта;
  • побољшана функција јетре;
  • засићеност тела гликогеном;
  • смањује ризик од компликација (масна инфилтрација, цироза);
  • корекција метаболичких поремећаја;
  • стимулација регенеративних (опоравних) процеса.

Лечење вирусног хепатитиса Б почиње са постављањем строге специјализоване исхране (табела за лечење број 5а). После изумирања симптома интоксикације и стабилизације стања пацијента, можете прећи на дијету бр. 5. Препоручује се да се посматра у трајању од 4-6 мјесеци - све до потпуне рестаурације функционалне активности јетре.

Међу општим препорукама о исхрани код пацијената са фрагментацијом ХБВ-а посебно је важно: храну треба поједити 5-6 пута дневно, у малим порцијама. Такав распоред исхране дозвољава вам да избегнете стагнацију жучи у јетри и погоршате упале.

Среди иктеричког периода, количина масти у исхрани требала би бити оштро ограничена. Забрана масти, масног меса, димљеног меса и кобасица, сланине, масног млијека, креме и других млечних производа. Од животињских масти, мала количина маслаца је прихватљива. Такође је дозвољено да укључи у исхрани биљна уља - маслинасто, ланено, кукуруз (не више од 1-2 кашике дневно).

Поред тога, строго је забрањено коришћење:

  • алкохол;
  • чоколада и какао, колаче, свеже пецива и кондиторски производи;
  • киселина и спанаћ;
  • богато месо, риба, шампињони;
  • конзервисано кисело поврће
  • сосеви;
  • зачињене посуде, корејске салате;
  • зачини и зачини с светлом укусом;
  • сладолед, хладна јела и пића.

Мени пацијента треба да садржи довољно количине угљених хидрата, укључујући лако сварљиве (шећер, мед, џем). Ово стимулише депозицију гликогена у јетри и обезбеђује повећање отпорности органа на токсичне инфективне агенсе.

Такође је важно засићење дневне хране са витаминима и микроелементима. Требали би јести храну богату ретинолом (провитамин А), витаминима групе Б, ниацином, аскорбинском киселином. Овај минимум храњивих састојака доприноси регенерацији и рестаурацији поремећене функције јетре.

Флуид током целог третмана није ограничен. Штавише, током иктеријског периода, пацијентима се препоручује да пију до 3 литре чисте воде. Ово се ради тако да се тровање тела смањује, а јетра брзо излечује од инфламаторне лезије.

Узорак дијеталног менија 5а

  • Доручак - кашичица од течне пирине на води на пола млека, туне од соуфла, чаја.
  • Снацк - јабука печена у пећници са грожђем и шећером.
  • Ручак - чорба са поврћем од бујоног јечма, кашице од парене печенице, пире од шаргарепе, желе.
  • Снацк - децокција бокова.
  • Вечера - пуста риба (бакалар, полуток), печена у рерни, пире кромпир, гурањ са слатким млечким сосом.
  • Снацк - кефир са мастима.

Упркос одређеним ограничењима, медицинска исхрана пацијената са хепатитисом Б омогућава вам да креирате разноврстан мени. Важно је да се придржавате довољног уноса калорија како бисте осигурали да телу треба енергија. Храна не би требало да буде веома хладна или веома врућа. Покушајте да не журите током јела, темељито жвакајте сваки комад.

Корекција животног стила

Да би се излечио хепатитис Б, важно је трајно промијенити начин живота, одустати од лоших навика и пратити принципе здравог начина живота. Пацијенти препоручују:

  • престати да пијете и пушите;
  • правовремено лечити хроничне болести;
  • јачање имунолошког система кроз здрав животни стил, редовну употребу мултивитаминских комплекса;
  • након стабилизације државе - постепено повећавају расположиву физичку активност кроз планинарење, пливање, тимски спортови;
  • запамтите потенцијалну штету ХБВ другима;
  • да спроведе неспецифичну превенцију поновне инфекције вирусним хепатитисом и другим парентералним инфекцијама.

Третирање лијекова

Када се лек треба користити за лечење акутног ХБВ-а? Како се третирају тешке облике болести?

Хипербилирубинемија преко 170 μмол / л и изражени знаци интоксикације захтевају инфузиону терапију са корекцијом диурезе. У случајевима када се заразна лезија јетре развија са отежаним прекорбидном позадином и смањеним имунитетом или је праћена високом активношћу патогена, показује се употреба интерферона.

Лек ИФН-0С2 се користи у раним фазама лечења болести (до 6-7 дана од иктеричног синдрома). Стандардни ток лечења је 10 дана, 2 милиона ИУ интрамускуларно. Нема смисла погубити лек, јер су за то време неопходна антитела већ у потпуности формирана. Међу фармаколошким ефектима лекова заснованих на интерферону:

  • побољшана прогноза акутног виралног хепатитиса;
  • смањивање озбиљности интоксикације;
  • смањење трајања иктеричког периода (код имунокомпромитованих пацијената, може трајати дуго - до неколико недеља);
  • промовисање брзог уклањања ХБсАг из тела;
  • спречавање развоја суперинфекције и компликација.

Период рехабилитације

Период рехабилитације - опоравак од акутног оштећења вируса јетре - варира од пацијента до пацијента. Неко може бити излечен за неколико седмица, некоме ће можда бити потребно 4-6 мјесеци да би побољшао њихово благостање.

Генерално, прогноза за акутни хепатитис Б је повољна: болест је потпуно очвршћена код 90% пацијената. У 5-10% случајева, уз одржавање ХБсАг у организму развија се хронични облик болести, уз висок ризик од компликација (цироза, хепатоцелуларни карцином, поремећај покретљивости жучне кесе, Оддиов сфинктер). Интересантно је да је прелазак на хронични облик болести карактеристичан за благи хепатитис (аниктеричан, са латентним путем).

Терапија хроничног облика болести

Отклањање хроничног хепатитиса је много теже. Упркос чињеници да је акутни облик болести компликован хронизацијом процеса у не више од 10% случајева, ЦХБ је врло честа патологија: дијагностикује се код 5% светске популације.

У зависности од карактеристика кретања хроничног хепатитиса подељено је на:

  • упорни (бенигни са ниском активношћу);
  • активни (клиничким манифестацијама сличним акутном запаљењу ткива јетре);
  • холестатски (у пратњи крварења одлива жучи и додавања опструктивне жутице).

Општи принципи

Међу савременим принципима терапије за лечење хроничног хепатитиса Б, постоје:

  • етиолошки, који делује на главни узрок инфекције - вирус хепатитиса;
  • патогенетски, усмјерен на основне механизме развоја пораза хепатоцита;
  • хомеостатички, на основу корекције метаболичких поремећаја који су последица вирусног оштећења јетре;
  • симптоматски, повезани са елиминацијом клиничких манифестација болести и рељефом пацијентовог благостања.

У зависности од тежине болести, терапија се може изводити као амбулантна или стационарна. Љекар одлучује да ли пацијенту треба хоспитализација или не, појединачно, у зависности од клиничких манифестација хепатитиса и тежине погоршања.

У строгом кревету у кревету са ЦХБ, по правилу, нема потребе. Изузетак је озбиљно погоршање, праћено озбиљном холестазом, значајно одступање од норме билирубина и хепатицних трансаминаза.

Исправка исхране и животног стила

Исхрана болесника са хроничним хепатитисом је мање озбиљна него код АХБ, али не мање важна. Алкохол је потпуно искључен из исхране. Такође, у време погоршања треба ограничити на екстрактивну и масну храну - маст, пржена храна, димљено месо, богате бујоне. У фази ремисије од потрошње масти (углавном поврћа - маслине, сунцокрета, ланеног уља), није неопходно одбити.

Количина узимања угљених хидрата мора да задовољи физиолошке стандарде - 400-500 г дневно, протеини (укупна биљка и животиње) - 80-100 г. Истовремено, прогресивно отказивање јетре је индикација за драстично ограничавање количине протеина у исхрани до 40 г дневно. Са развојем порталске хипертензије, столна со додатно је ограничена (до 2-3 грама дневно).

У изради индивидуалне исхране, важно је узети у обзир повећану потребу пацијената са хепатитисом у витаминима и минералима. Посебно су важни витамини А, Д, Е, К, као и водонепропусни Ц, Б12 и Б6 растворљиви у масти. Потребно је додати производе богатим овим биолошки активним супстанцама у мени или препоручити пацијенту да прими мултивитаминске комплексе.

Мени узорка за исхрану 5

  • Доручак - салата, зачињена сунцокретовим уљима, комад сушеног белог хлеба, овсена каша, чај.
  • Снацк - кашица од хељде у стилу земље (замрзнут с шаргарепом и луком), сок од свежег поврћа.
  • Ручак - пиринач у супу од поврћа, кувана риба, пире кромпир, замрзнуто воће.
  • Сигурно, - колачићи или крекери, бисквита.
  • Вечера - пиринач са пиринчем, буђ.
  • Снацк - јогурт или ниско-масна риазхенка.

Мени пацијената без погоршања болести може бити још различитији. Главни принцип исхране код пацијената са хроничним хепатитисом је одбацивање масних пржених намирница и алкохола.

Животни стил пацијената са хроничним хепатитисом треба да допринесе смањењу оптерећења на јетри. Активне физичке активности су ограничене, али препоручују се лагане шетње.

Ефективна антивирусна терапија

Данас је једино средство за етиотропне ефекте лекови за лечење хепатитиса Б базираног на интерферону. Ова супстанца је комплекс амино киселина произведених од леукоцита и макрофага и учествује у имунолошкој одбрани тела.

Интерферон препарати за одрасле примењују се интрамускуларно, за децу - ректално. Трајање пријема одређује лекар појединачно (обично неколико мјесеци), мултипликација је до 3 пута недељно. Употреба лекова ове фармаколошке групе је препуна развоја различитих нежељених ефеката, укључујући грозничаво стање. Да би температура тела била нормална, препоручује се комбиновање администрације интерферона уз употребу антипиретичних лекова.

Захваљујући активном развоју пре неколико година, пегиловани интерферони су синтетизовани и активно увођени у практичне лекове, у којима је молекул активне супстанце повезан са полиетилен гликолом. Ово вам омогућава повећање времена деловања интерферона у телу, смањење учесталости примене лијекова и продужавање ремиссиона хроничног хепатитиса Б.

Обрати пажњу! Током текућих клиничких испитивања, доказана је ефикасност употребе интерферона у комбинацији са антивирусним лековима Ламивутдин.

Колико је лечење хепатитиса са савременим лековима? Све зависи од природе болести и тежине упале јетре код одређеног пацијента. Цена годишњег курса терапије почиње од 2400 долара и достигне 20.000 долара. У изради плана третмана, лекар узима у обзир финансијске способности пацијента, покушавајући да изабере најефикаснију шему.

Симптоматски третман

Неки пацијенти могу противити: "Ја се лечим због хепатитиса не преко интерферона, већ другим лековима". Заиста, стандардни режим третмана обухвата низ симптоматских лекова које лекар бира појединачно.

Пацијент може бити прописан:

  • инфузија рјешења за детоксикацију;
  • цхолеретиц другс;
  • хепатопротектори;
  • витамина и мултивитаминских комплекса.

Са прогресијом запаљења јетре коришћен је развој фиброзних, склеротичних процеса и формирања цирозе у њему, глукокортикостероида и диуретичких лекова. Појава знакова малигнитета хепатоцелуларног ткива захтијева савјет онколога и евентуално комбинованог хируршког лијечења.

Предвиђање пацијента

Прогноза пацијената са хроничним хепатитисом Б одређена је његовом формом и клиничким и морфолошким карактеристикама. Једнако важно су и старост пацијента, стање његовог имунолошког система, присуство истовремених болести.

Перзистентни хепатитис је увек повољнији од активног, с обзиром на то да је последњи прате тешке иреверзибилне промене у јетри ткива. Са развојем компликација, процена пацијента се утврђује, заправо, цирозом или раком јетре, а не самим хепатитисом.

У случајевима када је хронични хепатитис Б дијагностикован у фази минималних функционалних и органских лезија јетре, прогноза је релативно повољна.

Уз елиминацију етиолошког фактора болести, пацијент брзо стиже до перзистентне клиничке ремисије, а не трпи ни трајање нити квалитет његовог живота.

Вирусни хепатитис је озбиљна болест са негативним последицама по здравље. Што пре пацијент обраћа лекару и започне терапију која му је прописана, то је веће шансе за потпуно лечење инфекције и спречавање развоја компликација. Код пацијената са високим притиском на лечење, опоравак и враћање у активни живот се јавља много брже.


Море Чланака О Јетри

Хепатитис

Исхрана "Табела 5" - мени за сваки дан

Данас ћемо детаљно анализирати мени за сваки дан дијете "Табела 5", његове особине, листу дозвољених и забрањених намирница, као и рецепте. Аутор ове шеме моћи је МИ.
Хепатитис

Хепатамин ®

СадржајГрупаНосолоска класификација (ИЦД-10)Састав и облик издања1 таблета, обложена, садржи комплекс протеина и нуклеопротеина изолованих из јетре говеда, 0,01 г; у бочицама од 20 ком.КарактеристикаДијететски додатак.