Цхолангитис - запаљење жучних канала

Када се појави холангитис запаљење жучних канала. Истовремено је запаљење неспецифичног карактера важно. Ток болести је акутан и хроничан. Истовремено са холангитисом, јетри и панкреас су погођени.

Овај патолошки процес има системску лезију органа. Због чега се холангитис комбинује са следећим болестима:

  • гастродуоденитис;
  • холециститис;
  • хепатитис;
  • болести жучног камења;
  • панкреатитис.

У зависности од тока патолошког процеса, разликују се различити облици холангитиса. Код акутног холангитиса, важан је следећи облик болести:

Најтежи облик холангитиса у акутном је некротизујући холангитис. Пошто је некроза пратила смрт ткива жучне кесе. Хронични холангитис, најчешћа варијанта болести. Истовремено емитирају понављани облик болести.

Шта је то?

Цхолангитис је акутна или хронична упала жучних канала. У зависности од локације упале, постоје врсте холангитиса. Прва врста холангитиса повезана је са запаљењем заједничког жучног канала. Друга врста холангитиса је повезана са запаљењем интрахепатичних и екстрахепатских жучних канала.

Укључујући, зависно од узрочних фактора запаљеног процеса у жучним каналима, разликује се холангитис бактеријске, асептичне и паразитске природе. Бактеријска природа холангитиса је доказ бактеријске оштећења. Паразитни облик холангитиса указује на лезију повезану са увођењем паразита.

Деформисани холангитис је повезан са хроничним токовом обољења. Истовремено расте везивно ткиво, што узрокује стриктуре жучних канала. Као резултат, они пролазе кроз деформације.

Разлози

Који су главни узроци ове болести? Најчешће, болест је проузрокована уласком патогена. Као што је већ речено, патогени се разликују у зависности од степена и природе лезије. На пример, бактеријска лезија је повезана са следећим патогеном:

  • Е. цоли;
  • стафилококни;
  • анаеробна инфекција.

Разматра вирусно порекло патогена. У овом случају, вирусно порекло је повезано са развојем хепатитиса. Пораз везан за паразите се разликује у следећим болестима:

Конгениталне абнормалности могу бити важне у етиологији болести. На пример, аномалије жучног канала. Укључивање болести може бити узроковано присуством превеликих тумора. На пример, канцер жучне кесе.

Такође, изазивање фактора холангитиса може бити инструментална метода дијагнозе и лечења. На пример, операција на билијарном тракту. Будући да доприносе запаљенским процесима.

Симптоми

Који су главни клинички знаци болести? Треба напоменути да се симптоми болести нагло развијају. Често се повећава телесна температура. Као и бол у десном хипохондрију, карактеристика жучних канала, жутице.

У зависности од тока болести, постоје знаци карактеристични за акутни и хронични холангитис. Код акутног холангитиса током следећих симптома су најважнији:

Поред наведених знакова, примећује се и праг бол. Овај болни праг подсећа на ћелијску колику. Интоксикација је такође веома прикладна слабост. Пацијент губи апетит, главобољу и диспепсију.

Ови знаци нису ограничени на само један скуп клиничких симптома. У будућности, док болест напредује, жутица се манифестује. Појављује се жутење коже и склера.

Жутицу прати пруритус. Пруритус се погоршава претежно ноћу, узнемиравајући сан пацијента. Због побољшаног сврбе се примећује да је кожа огребана.

У тешком облику болести примећена је оштећена свест. Пацијент може доживети шок. Хронични холангитис има следеће симптоме:

  • тупи бол у десној страни;
  • нелагодност у стомаку;
  • отицање желуца.

Такође је означена слабост, умор, ниско-степен телесне температуре. Који указује на запаљен процес. Потребан је хитан третман.

Више информација о болести можете добити на веб страници: болит.инфо

Ова страница је информативна!

Дијагностика

Према клиничким знацима, може се сумња на болест. Међутим, то обично није довољно. Од великог значаја у дијагнози холангитиса има историју. У исто вријеме истражени су могући узроци болести, притужбе пацијента. Дијагноза може бити заснована на урођеним патологијама жучних канала.

Дијагностичке методе укључују и лабораторијске и инструменталне прегледе. У неким случајевима су потребни биохемијски узорци. У њиховој примјени следи следећа манифестација болести у индексима крви:

  • повећан билирубин;
  • повећање алкалне фосфатазе;
  • повећана алфа амилаза

У присуству узрочног агенса болести захтева сондирање са сјемењем жучи. Ово доприноси не само успостављању узрочног агенса болести, већ и дефинисању мешовите бактеријске флоре. Који је најчешћи патолошки фактор.

Ако постоји паразитска лезија, онда примијените проучавање фецеса на хелминтх јајима. Обично се ова студија обавља три пута. Како једнократна студија има упитне резултате.

Болест има системску лезију. Зато је често у дијагнози коришћењем ултразвучног прегледа абдоминалне шупљине и јетре. Ово вам омогућава да идентификујете штетни фактор за друге органе и системе.

Најтачније истраживање дијагнозе холангитиса је ЦТ билијарног тракта. У овој студији могуће је идентификовати патолошке промене у жучним каналима. Употреба и радиографија.

Радиограф вам омогућава да визуелно прегледате структуру билијарног тракта. Нужно је разликовати болест са вирусним хепатитисом. И такође да разликујемо холангитис са пнеумонијом.

Превенција

Да би се спречила ова болест, довољно је да се благовремено излече неке патологије у вези желуца, панкреаса и јетре. Ове патологије које захтевају благовремени третман укључују:

  • гастродуоденитис;
  • холециститис;
  • панкреатитис;
  • паразитске болести.

Предуслов за спречавање холангитиса је запажање специјалисте. Посебно ово посматрање је прикладно након операције. Гастроентеролог ће помоћи у одређивању узрока болести, прописати одговарајући третман.

Превенција такође укључује методе клиничког прегледа. Нарочито у почетној фази развоја болести. То је медицински преглед који ће помоћи у успостављању тачне дијагнозе засноване на клиничким, лабораторијским и инструменталним студијама.

Да би се избегли паразитски процеси, препоручљиво је поштовати правила личне хигијене. Укључујући и неопходно је да темељно оперите руке сапуном пре него што једете, након посете санитарној соби. Прије конзумирања треба и опрати воће и поврће.

Ако постоје болести тумора, често је неопходно користити хируршке интервенције. Ово ће помоћи да се носите са даљим компликацијама. Ако је болест узрокована операцијом, предузимају се следеће мјере како би се то спречило:

  • операција мора бити изведена према упутствима доктора;
  • операцију спроводе само квалификовани стручњаци;
  • неопходно је извести припрему за операцију.

Све ове мере доприносе спречавању запаљења жучног тока. Шта вам омогућава да искључите ову болест. Након патње холангитисом, важно је придржавати се сљедећих метода спречавања поновног настанка болести:

  • начин и квалитет хране;
  • дијета;
  • лична хигијена;
  • стриктно придржавање медицинских прописа.
иди горе

Третман

Главни метод лечења холангитиса је начин заустављања инфламаторних процеса. Укључујући и одговарајуће применити конзервативни и хируршки третман. Она се бира у зависности од тежине патолошког процеса.

Конзервативна метода болести је дизајнирана за уклањање инфламаторних процеса, а такође се користи и за уклањање ефеката ињекције. Користе се следеће методе терапијске терапије:

  • креветски одмор;
  • глад;
  • лекови лекова.

Шта тачно користе лекови у лечењу холангитиса? Предност се даје антибактеријским средствима, антипаразитским агенсима, инфузионој терапији. Инфузиона терапија је усмерена на употребу средстава која смањују штету на тровање.

Уколико се открију патогени, препоручљиво је користити следеће антибактеријске лекове:

  • цефалоспорини;
  • аминогликазид;
  • метронидазол;
  • антипаразитни агенси.

У периоду слабљења акутних симптома болести, користи се физиотерапеутске методе. У овом случају, широко се користе следеће методе:

Често је потребна хирургија. Према томе, прибегавајте се екстракцији камена жучних канала. А такође и ендоскопским методама лечења. У тешким случајевима потребна је трансплантација јетре.

Код одраслих

Цхолангитис код одраслих је чешћи у доби од педесет година и више. То је последица разних болести. Поред тога, ове болести су повезане са недовољним третманом патологије. Или са недостатком правилног терапијског процеса.

Цхолангитис код одраслих је патологија женског становништва. Код људи, ова врста болести је много мање честа. Код одраслих особа постоји акутна и хронична терапија. Етиологија холангитиса је најчешће повезана са:

  • болести жучног камења;
  • малигни и бенигни тумори;
  • панкреатитис;
  • постоперативне интервенције.

Такође разликују врсте болести код одраслих. Ове сорте укључују:

Жалбе одраслих се заснивају на грозницу, мразу, бол у десном хипохондријуму. Укључујући следеће симптоматске комплексе код одраслих:

  • снижавање крвног притиска;
  • тамна урина;
  • сува уста;
  • слабост;
  • пруритус;
  • мучнина;
  • повраћање.

Промене се односе и на централни нервни систем у тешким случајевима. Код одраслих особа може доћи до менталног поремећаја. Следеће мере су међу приоритетним дијагностичким методама:

Такође се прибегава дијагнози користећи лабораторијске, инструменталне и друге студије. Процес лечења је уобичајен. То јест, уз укључивање конзервативних и хируршких техника.

Код деце

Код деце, холангитис је прилично ретко. Међутим, ако се појави, болест је најтежа. Често следеће патологије постају компликација акутног холангитиса код деце:

Ако се акутни холангитис код деце не отопи у времену, онда постоји хронична фаза болести. Штавише, хронична фаза се изражава у латентном току болести. Симптоми су следећи:

  • недостатак болова у десном хипохондријуму;
  • слабост;
  • грозница;
  • мрзлице;
  • пруритус

Често код деце постоји пораст јетре. Као резултат, цироза јетре може бити исход. Која је главна етиологија холангитиса код деце? Најчешћи узрок болести код деце је инфекција црева.

Укључивање узрока болести код деце може бити паразитска инфекција. Конкретно црви и црви. Познато је да су деца највише подложна паразитском уношењу у тело.

Родитељи треба да предају детету хигијенским правилима од раног узраста. Ово доприноси не само спречавању повреда хелминтизма, већ и превенцији компликација. Који је холангитис.

Прогноза

Код холангитиса, прогноза зависи од њене врсте. А такође и од тока болести и његових узрока. Најтежа прогноза се примећује са гнојним током те болести.

Гнојни ток болести је најтежа патологија. Укључујући најгору прогнозу системског оштећења абдоминалних органа. Посебно код оштећења јетре. И такође са развојем перитонитиса.

Најбоље прогнозирање уз благовремено лечење болести. Правовремена терапија вам омогућава да постигнете резултате опоравка. Али у присуству рецидива и прогресије болести, прогноза се погоршава.

Екодус

Скривени хронични облик холангитиса је резултат неадекватног, неправилног и неблаговременог третмана. Стога је важно спречити прелазак болести од акутне до хроничне фазе. Познато је да се хронична фаза не може лако третирати.

Веома је тешко за гнојни холангитис. Као и висок ризик од компликација у некротичном облику болести. Стога, исход често зависи од облика и тока болести.

Фаталан исход је могућ са апсцесом јетре. Као и цироза јетре. Да би се избегли ови исходи, правовременост процеса третмана је од велике важности.

Животни вијек

Ток болести такође утиче на очекивани животни вијек. Са прогресивним током холангитиса, трајање живота је смањено. Хронична фаза болести доводи до инвалидитета.

Инвалидност пацијента не само да смањује квалитет живота. Али то такође доводи до различитих компликација. Најчешће, инвалидитет је повезан са компликацијама. На пример, у вези са развојем цирозе.

На животни вијек утјече не само третман, него и успостављање живота. Укључујући личну хигијену. Ако пацијент прати препоруке лекара и јасно их прати, онда то побољшава не само квалитет живота, већ и његово трајање!

Како лијечити холангитис - болести жучних канала

Цхолангитис (холангитис) је заразна болест узрокована бактеријском инфекцијом. Ова болест карактерише запаљење жучних канала. Холангитис има акутни или хронични релапсинг курс. Болест је, по правилу, озбиљна и, поред тога, може се често манифестовати и независно и уз истовремене "проблеме": запаљење жучне кесе или јетре.

Такође, холангитис може настати због било којих других болести унутрашњих органа. Мора се рећи да инциденција ове болести погађа мушкарце узраста од 25 до 40 година, а жене старије године: холангитис је "фан" старијих жена (50-60 година). Нажалост, ова болест се дешава код деце, иако треба приметити да су у педијатријској медицинској пракси ови случајеви веома ретки.

Генерално, постоје две врсте холангитиса: катарално и гнојно. Али не заборавите да има још много додатних облика, међу којима су склерозе, аутоимуне, примарне и секундарне. Данас ћемо говорити о склерозирајућем холангитису, причати о узроцима њене појаве, какви су његови симптоми и како је третман. Имајте на уму да се до средине седамдесетих година поменута болест сматрала веома ретким. Пошто се десило прво запажање холангитиса, у свету је описана мање од 100 случајева. Често га је дијагностикован током операције или чак и на аутопсији. Способност коришћења ендоскопске ретроградне холангиографије у великој мери омогућила је препознавање болести.

Иначе, данас склерозни холангитис више не може да се назива ретка болест. У просеку је болесних 1-4 особе од сто хиљада људи, али то су релативни подаци, баш као што не можете дати поуздан одговор о томе како се патологија шири, јер се често не манифестује већ дуго, а која се наставља без клиничких манифестација. Име болести потиче од чињенице да жучни канали ожиљају (постоји поступак склеротерапије).

Разлози

Склерозни холангитис је посебан облик хроничног холангитиса, има примарне и секундарне форме. Шта изазива његов изглед? Хајде да се задржимо на узроцима ове болести. Важно је напоменути да до данас тачни узроци порекла склерозинг холангитиса нису у потпуности успостављени, али важну улогу у овој ситуацији припада генетским и имунолошким механизмима.

Узроци холангитиса: холециститис (хронични); стање након уклањања жучне кесе; неоплазме билијарног тракта (цисте или тумори канала) могу послужити његовом развоју; све врсте паразитских инфекција (само блокирају билијарни тракт).

Симптоми

Често дуго време болест наставља без икаквих симптома и открива се током биокемијске анализе крви. У току прогресије холангитиса могу се појавити следећи симптоми: осећај је слаб, летаргија и апатија, често се боре са поспаношћу; појављује се жутица; пацијент пати од свраба, чешља кожу, а потом почиње суппуратион; апетит пацијента је узнемирен и, као резултат, дође до губитка тежине; постоји повећање температуре.

Човек је стално у апатији због слабости која је доживљена, није сретан ни због чега и жели да спава. Температура може бити субфебрилна (37-38 ° Ц), а може се значајно повећати (до 40 ° Ц). Човек осећа неугодност у десном хипохондрију (константан, досадан, може се ширити дуж десне стране). Температура, мучнина и понекад повраћање указују на то да болест напредује.

Третман

Главна ствар у лечењу склерозног холангитиса је спречавање прогресије болести, као и спречавање компликација. Пацијенти су обавезни да се придржавају прехране - алкохол, слана и зачињена храна, пића која садрже гасове су контраиндикована за њих. Неопходно је ограничити употребу неутралних масти. Пацијентима се одобравају имуносупресиви који сузбијају активност имуног система; антихистаминике које смањују свраб коже, као и витамине.

Ако је ова терапија неефикасна, лечење ће бити хируршко. Боугиенаге (експанзија) жучних канала ће бити направљен, или ће бити инсталиран посебан канал који ће омогућити проток жучи.

Ако говоримо о секундарном облику холангитиса, лечење овде може бити или медикаментно или хируршко, зависи од разлога који узрокују болест. Немогуће је предвидети шта ће се догодити после лијечења, јер резултат зависи од врсте болести и од стадијума на којој је откривен. Једна ствар је јасна: што је мање времена пре него што се открије болест, већи ће ефекат доћи од прописаног третмана.

Ако говоримо о потпуном опоравку и обнављању свих функција органа, онда се може десити само са секундарним обликом ове патологије. У примарном облику болести, особа ће пратити дијету цијели његов будући живот и бити будна, предузимајући мјере за спречавање прогресије болести.

Цхолангитис - третман, исхрана

Цхолангитис је болест у којој се запаљен процес развија у интрахепатичким и екстрахепатичним жучним каналима. Болест се ретко појављује самостално и често је резултат болести жучне кесе (болести жучног камења, холециститиса, канцера билијарног тракта и жучне кесе). Треба узимати холангитис, јер у одсуству адекватне терапије болест може довести до озбиљних компликација, па чак и смрти.

Лечење погоршања болести треба изводити у болници под сталним надзором лекара, јер у сваком тренутку може бити хитна хирургија. У зависности од степена повреде одлива жучи дуж жучног тракта, лекар бира тактику лечења (конзервативни или хируршки третман).

Конзервативни третман холангитиса

Лечење холангитисом је могуће само у случајевима када нема механичке препреке за проток жучи из жучне кесе.

За ублажавање упалног процеса прописана је антибактеријска терапија. Лекар бира лекове широког спектра из тетрациклинске серије или групе сулфонамида. Лијек се примјењује интравенозно или интрамускуларно, трајање антибиотског лијечења траје најмање 10 дана.

Терапија детоксикацијом је неопходна за уклањање токсина из тела, које се производе током инфламаторног процеса. За ову сврху препоручује се интравенозна примена 5% раствора глукозе, физиолошког раствора, реополиглукина.

У акутној фази холангитиса у сваком случају не би требало дозволити стагнацију жучи у жучној кеси и његовим каналима. Препоручују се холеретски лекови (алохол) и антиспазмодици (папаверин, но-спа). Ензимски препарати (цреон, панкреатин, мезим) ће помоћи у побољшању варења.

У случајевима када су пацијенти забринути због интензивног бола, могу се прописати аналгетици. Паинкиллерс се користе само на рецепту након верификације дијагнозе. Болни синдром у холангитису може имитира хепатичну или реналну колику, а узимање аналгетика може смањити симптоме ових болести.

За лечење хроничног холангитиса без погоршања, као што је прописао лекар, примењују се физиотерапеутске процедуре (диатермија, УХФ-терапија), термичке процедуре (озокерит, парафин, апликације блата на јетри). Такође, пацијентима су приказане вежбе физиотерапије и бањско лечење (Трускаветс, Минералне воде Кавказа итд.)

Хируршки третман холангитиса

У случајевима када је конзервативна терапија неефикасна или је нарушен нормалан проток жучи, указује се на хируршко лечење. До данас је ендоскопска техника најпожељнија у хируршком лечењу холангитиса.

Овај метод хирургије има много предности у односу на абдоминалну хирургију. Овај метод омогућава вам да исцртате и елиминишете сужење жучних канала, извадите камење од њих без великог реза на телу пацијента. Губитак крви код лапароскопске операције билијарног тракта је минималан, а период опоравка је скраћен. Са развојем гнојних компликација, операција абдомена је и даље неопходна.

Диет терапија

Као и код било којих других болести пробавног система, са холангитисом, потребна је дијета.

Глад је назначен у акутној фази болести. Након погоршања егзацербације, исхрана се постепено шири. Исхрана је делимична, храну треба узимати 5-6 пута дневно у малим порцијама. Хладна храна и пића су искључени. Сва јела су парена, кувана, печена у пећници.

Дозвољено јести месо, рибу и живину са малим мастима, супе треба кувати у секундарној брашви, биљној бифтети или млијеку. Можете јести житарицу, тестенину, пшеницу и црни хлеб (пожељно сушити). Дозвољено је јести млечне и млечне производе са малим садржајем масти, поврћем (осим махунарки, луком и луком), воћа и воћа (не кисело), ​​мед. Јаја треба бити ограничена на 1 ком. на дан, један од њих је боље да кува омлет. Шећер је ограничен на 70 грама дневно. Од слаткиша најбоље је изабрати мармеладу, марсхмаллов, џем, карамелне слаткише. Треба пити сокове (свеже стиснути треба разблажити водом), слаб чај са млеком, компоти.

Пацијенте са холангитисом треба искључити из исхране свјежи крух и производи од маслаца. Није препоручљиво јести масно месо и рибу, конзервиране производе, димљене кобасице, бујоне од гљиве. Сенф, бибер, хрен и друге зачинске зачине треба уклонити из исхране. Такође ћете морати уклонити са стола чоколаду, сладолед, слаткише са масним кремама, кафом, какао и газираним напитцима.

Људи који болују од хроничног холангитиса, не би требало дозволити стагнацију жучи у жучној кеси и његовим каналима. Да бисте то урадили, стално морате пратити дијету, интервал између оброка не би требао бити више од 4 сата. Редовну активност црева треба подржати физичким вежбама (ходање, гимнастика), борба против запртја је неопходна. Болести као што су колитис, холециститис, панкреатитис и друге болести пробавног система такође треба третирати одмах.

Коме се обратити

Цхолангитис третира гастроентеролог. Поред тога, савет нутрициониста ће помоћи, ако је потребно - помоћ хирурга, физиотерапеута. Доктор се бавио дијагнозом ултразвучне дијагностике, често - ендоскописта.

Упале жучних канала: лечење и симптоми

Овај процес се назива и холангитис. Упала жучног канала може бити акутна, субакутна и гнојна. У већини случајева, симптоми болести се јављају на позадини акутног холециститиса, али се такође могу изоловати. Третман запаљења жучних канала врши се препарацијама и методама санаторијског наслијеђа.

Симптоми запаљења жучних канала

То је лезија канала који транспортују жуце из јетре до жучне кесе и црева. Најчешће, инфламација канала је заразна по природи, а на почетку његовог развоја могу се наћи аутоимуне болести у којима имунске ћелије производе антитела против ћелија тела и нападају их. Главни симптоми запаљења жучких канала су:

Бол у десном хипохондрију

Повећана јетра

мучнина и повраћање

Повећање слезине може се јавити током прогресије болести.

Другог или трећег дана пацијент може развити жутицу, која утиче на промену боје коже и боју склери. Кожна кожа је такође карактеристична.

Симптоми запаљења жучних канала са гнојним холангитисом

Ако се посматра гнојна упала, онда је болест израженија. Обавезни феномен је оштар пораст температуре на 40 степени. У тешким случајевима, болест може довести до развоја хепатитиса, сепсе и чак хепатичне коме.

Дијагноза "запаљења жучних канала" врши се на основу карактеристичне клиничке слике. Лабораторијски подаци пружају додатне податке како би појаснили стање пацијента.

Ако постоји оштро запаљење у крви

  • повећан број бијелих крвних зрнаца
  • повећање ЕСР,
  • такође се мењају у биокемијској анализи.

За тачну дијагнозу упале која се користи

  • холангиографија,
  • ретроградна холангиографија,
  • гастродуоденоскопија,
  • у ретким случајевима, лапароскопија.

Симптоми запаљења жучних канала различитих типова

У приближно 70% случајева, код пацијената са холангитисом су присутни три симптома: бол у стомаку, жутица (то се дешава код приближно 80% пацијената) и грозница. У исто време, савремена медицина разликује три врсте болести.

  • зачињено
  • склерозирање
  • и хронично.

Акутно запаљење жучног канала почиње нагло. Његове главне манифестације су грозница, јак бол у десном горњем делу абдомена, који се дају са десне стране до рамена, рамена и врата. Осим тога, већина пацијената развија жутицу.

Склерозно запаљење жучних канала најчешће погађа мушкарце млађе од 40 година. Са својим развојем, инфекција није откривена, али болест напредује, постепено блокирајући лумен жучних канала и доводи до развоја цирозе јетре. Пацијенти могу имати упорне или рецидивне знаке жутице, које прати пруритус. Тупи бол се појављује у десној горњој половини абдомена и хипохондрија.

Најчешћи облик инфламације канала је хронични холангитис. Хронични холециститис, холелитијаза и друге болести билијарног тракта доприносе њеном развоју. У доминантној већини случајева, манифестације хроничног холангитиса готово нису запажене. Најчешће, пацијенти имају велики замор, благи пораст температуре. У десном хипохондрију може доћи до тупог бола, или се може осјетити стискање или стискање.

Лечење запаљења жучних канала

За употребу у терапији:

Антибактеријски третман инфламације, преферирајући антибиотике широког спектра.

лијечење упале с холагогом

Ако је немогуће постићи позитиван резултат искључиво медицинском терапијом, лекари користе хируршку обраду упале - уклањање камена, елиминацију фактора који доводе до сужавања лумена жучних канала.

Препоручујемо одговарајућу дијету, искључујући кориштење масних, пржених и зачињених намирница.

У ремисији, спа третман запаљења жучних канала има позитиван ефекат.

Зашто се јавља запаљење жучних канала

Могући узрок холангитиса може бити аутоимуна болест у којој тело производи антитела против сопствених ћелија тела. Запаљење жучних канала у већини случајева узроковано је инфективним агенсима, као што су стрептококи и стафилококи, као и низ других. Смањивањем брзине кретања жучи, патолошки процес може напредовати.

Запаљење жучних канала може се развити као компликација болести жучне кесе и болести жучног камења, али повремено може бити примарна болест. Међу главним факторима који узрокују запаљење жучних канала, могу се идентификовати:

цицатрициал нарровинг оф билиари трацт анд тхеир оутлетс;

оштећење мукозне мембране каменца билијарног тракта;

симптоми упале изазивају опструкцију билијарног тракта црвима

са комбинацијом стагнације жучи са повредом слузнице, запаљење жучних канала узрокује ентерококе, стафилококе, Е. цоли.

Дијагностика и лечење холангитиса

Цхолангитис је запаљење жучних канала који се јављају као резултат инфекције преко крви или лимфе која потиче из жучне кесе или црева. Синдром се ретко развија самостално, најчешће се јавља као компликација хепатитиса, панкреатитиса, формирања камена у жучној кеси, гастродуоденитису, ако пацијент игнорише њихове симптоме и није био укључен у лечење.

Класификација

Одређивање врсте болести игра важну улогу у дизајнирању режима лечења. Цхолангитис се класифицира у неколико група симптома. По природи тока постоје акутни и хронични облици. Патолошким променама, акутни облик се дели на подтипове:

  • густо - карактерише таљење зидова билијарног тракта и формирање многих унутрашњих апсцеса;
  • цатаррхал - одликује га едем слузокожастих мембрана који лежи на унутрашњој површини билијарног тракта, прекомерног тока крви до њих и клијавости леукоцита са даљим пилингом епителних ћелија;
  • Диптеритик - почиње са појавом улцерација на слузокожама, деквамирање епитела и инфилтрација леукоцита зидова, након чега следи смрт ткива;
  • некротични - пролази формирањем мртвих подручја које се јављају под утицајем агресивне ензимске активности панкреаса.


Хронични холангитис је подељен у следеће облике:

  • склерозирање (са пролиферацијом везивног ткива);
  • латент;
  • понављајући;
  • септичка дугорочна;
  • апсцеса

Место запаљеног процеса је следеће:

  • холедохитис (запаљен заједнички канал);
  • ангиохолитис (погођен интра-и екстрахепатични билијарни тракт);
  • папилитис (запаљена велика дуоденална папила).

По пореклу холангитис је:

  • бактеријски;
  • асептичан (пак, подијељен је на аутоимуно и склерозирање - примарно и секундарно);
  • паразитски.

Хронични облик болести се јавља чешће и развија се након погоршавања болести и као независна болест, која у почетку узима дуготрајан курс.

Склерозни холангитис је посебан облик болести. У почетку, имајући хронични облик тока, запаљење у жучним каналима се одвија без претходног пенетрације инфекције. Запаљиви процес води до отврдњавања ткива - отврдњавања, у потпуности преклапају лумен канала, чиме узрокује цирозу јетре. Ова болест није подложна лечењу, спор напредак (око 10 година) се завршава стварањем тешких поремећаја праћених смрћу.

Главни разлози

У већини случајева, холангитис се јавља као резултат присуства инфекције у жучним каналима. Најчешћи инфективни агенси су:

  • Е. цоли;
  • стафилококни;
  • Ентероцоццус;
  • неклостридна анаеробна инфекција;
  • бледо спироцхете;
  • тифусни штап.

Инфекција се може ширити на растући начин. Истовремено, патогене бактерије улазе у жучне канале:

  • из дуоденума;
  • кроз крв кроз венски портал;
  • кроз лимфе (као компликација панкреатитиса, ентеритиса, холециститиса).

Паразитни холангитис се развија услед хелминтхних инвазија - асцариасис, фасциолиасис, гиардиасис, цлонорцхиасис. На жучне канале унутар јетре утиче вирусни хепатитис.

Главни предуслов за формирање патолошког стања жучних канала је њихова оштећена пропустљивост, доприносећи стагнацији жучи и неповољном фактору пенетрације инфекције. Пролазност билијарног тракта је узнемирена код таквих болести:

  • холодехолитијаза - формирање камена у ћелијском систему;
  • хроничног холециститиса, праћено сужавањем лумена канала услед ожиљка ткива;
  • Синдром постхолецистектомије је патолошко стање које се јавља након исушивања жучне кесе;
  • цистоза или туморски процес друге етиологије са локализацијом у жучном каналу;
  • дуоденална стеноза;
  • холестаза - опструкција жучне секреције, која се јавља током билијарне дискинезије.

Са развојем инфекције на опадајућем типу микроорганизама утичу на екстра-и интрахепатичне жучне канале, који продире од погођених органа абдоминалне шупљине, који се налазе изнад жучне кесе.

Ендоскопске манипулације за лечење или истраживање жучних канала, што је резултирало интегритетом зидова, могу изазвати холангитис: стентинг холодих, ретроградна холангиопанкреатографија, сфинктеротомија. Оштећене слузнице постају посебно осетљиве на бактериолошке инфекције, па након било каквог инвазивног прегледа или операције, редовно посетите лекара како бисте контролисали процес лечења.

Симптоматологија

У одраслима и малој деци холангитис се развија на различите начине. Одрасли пацијенти ретко се жале на бол у акутној фази. Њихови примарни симптоми су благи, али ако се не лече, болест напредује брзо, претварајући се у гнојну, компликовану форму, са великим унутрашњим запаљењима оптерећеним опћеном сепсом.

Код деце, акутни облик холангитиса практично се не јавља. Најчешће почиње након додавања секундарне стрептококне инфекције. Симптоми болести нису специфични, симптоми се у великој мери подударају са другим обољењима гастроинтестиналног тракта, па се, уколико дође до њих, консултовати лекара који ће водити диференцијалну дијагнозу, на основу чега ће се израдити ефикасан режим лијечења.

Следећи знаци указују на развој акутног холангитиса:

  • бол у десном хипохондрију кутијског карактера који зрачи на раменски зглоб или на подручје лопатице;
  • грозница, праћена мрзлима и знојем;
  • напади мучнине, достижући повраћање;
  • жутица са додатком тешких пруритуса.

У одсуству адекватних мера за лечење акутног холангитиса, патологија постаје хронична, коју карактеришу следеће манифестације:

  • смањене перформансе, константна слабост;
  • хиперемична и србија кожа (најчешће на длановима);
  • повећање телесне температуре изван прехладе;
  • згушњавање дисталних фаланга прстију.

У детињству, холангитис доводи до губитка телесне тежине, јер је дете стално болесно и одбија да једе. Интоксикација проузрокована активношћу микроорганизама и продукта распадања насталих током опсежног гнојног упала доводи до развоја анемичног стања. Кожа пацијента је бледа, склера је обојена жутом бојом. Дијете се може жалити на сталне главобоље. Ако се у овој фази холангитис не лечи, напредак болести може довести до успоравања физичког развоја.

Дијагноза болести

Пошто није могуће препознати ову болест спољним знацима, на основу физичког прегледа врши се само претпостављена дијагноза. Његова префињеност се врши на основу свеобухватног прегледа пацијента, укључујући следеће лабораторијске и хардверске прегледе:

  1. Тестирање јетре ће одредити биохемијски састав крви (за израду плана лијечења, доктору ће бити потребне информације о нивоу билирубина, трансаминаза, алкалне фосфатазе, алфа-амилазе).
  2. Истраживање садржаја дуоденума дуоденалним сензором и бактериолошким сјемењем жучи ће помоћи да се идентификују врсте микроорганизама који су изазвали холангитис.
  3. Анализа хелминтичких инвазија (округли црв, Гиардиа, итд.).
  4. На ултразвучној, ЦТ, ултрасонографској, природи патолошких промена у билијарном тракту, њихову сужење или експанзију, локализација упаљених подручја и природа локалног крвотока. Испитивање хардвера ће пружити прилику да процени стање жучних канала и јетре.
  5. У комбинацији са хардверским техникама, користе се ендоскопске методе испитивања у дијагнози: трансхепатична холангиографија, ретроградна холангиопанкреатографија.

Дијагноза почиње са испоручивањем лабораторијских тестова, чији ће резултати лекар одредити неопходна додатна истраживања потребна за израду плана лечења.

Компликације

Ако игноришете прве знаке холангитиса и не узимате времена да бисте дијагностиковали и лечили ову болест, запаљен процес у ћелијском тракту може довести до следећих озбиљних стања:

  • Црохнова болест;
  • цироза јетре;
  • развој хепатичне коме;
  • акутно отказивање јетре или бубрега;
  • хепатитис;
  • тровање крвљу;
  • перитонитис;
  • заразни и токсични шок.

Третман

Када се потврди дијагноза холангитиса, главни вектор третмана је уклањање унутрашњег запаљеног процеса. У исто време елиминише се тровање тела и предузимају се мјере за ублажавање процеса који изазивају стискање жучних канала. У присуству истовремених болести билијарног система, гастроинтестиналног тракта, јетре или бубрега, потребан је лек за лекове како би их исправили.

Третман холангитиса који се налази у раним фазама развоја врши се конзервативним методама. У вријеме лечења, пацијенту је прописано да посматра комплетан одмор - физички (кревет у кревету) и функционалан (привремена апстиненција од хране или уравнотежена дијета). Лекар ће утврдити списак лекова потребних за ублажавање спазма, упале и елиминацију паразитских или бактеријских инфекција и прописати лекове који подржавају рад јетре. Да би се добио најбржи могући резултат, третман се врши методом инфузије.

За сузбијање патогене микрофлоре, препоручује се комбинаторни третман са антибиотиком широког спектра (цефалоспорини, метронидазол, аминогликазид). У циљу уклањања интоксикације што је пре могуће, крвна плазма се пречисти (замена плазме). Да би консолидовали добијени резултат третмана ван акутне фазе холангитиса, поступци физиотерапије доприносе стабилизацији стања пацијента.

Употреба терапеутског блата, третман са парафинским купатилима, купатила натријум хлорида са високом концентрацијом, физиотерапија коришћењем високофреквентних магнетних поља, медицинске електрофорезе и дубоког загревања, добро утјечу на опште добро пацијента током овог периода.

Лансирани холангитис у хроничној форми није подложан конзервативном третману. У овој фази, канали су често тако деформирани да више није могуће обновити њихову пролазност кроз курс антибиотика.

Хируршко лечење се препоручује када су већ примењене све методе конзервативне терапије и није било могуће нормализовати ток жучи. Ендоскопске процедуре се сматрају најефикаснијим методом хируршког лечења напредних облика холангитиса - минимално инвазивног и кратког периода рехабилитације. Ендоскопске технике су контраиндиковане у некротичном и гнојном процесу, а такође су искључене ако постоје више абцеса у лумену билијарног тракта.

Хируршке интервенције се врше да би се елиминисала декомпресија погођених стаза. Њихов формат је одређен преваленцијом запаљеног процеса и природом патолошких промјена. Тако, у оквиру хируршког лечења склерозног холангитиса, препоручује се пресађивање јетре од стране лекара.

Исхрана

Дијетална терапија је саставни део третмана свих болести повезаних са кршењем функционалности органа одговорних за варење. Исхрана у запаљенским процесима у жучним каналима треба организовати на начин који нормализује рад билијарног система и смањује оптерећење на јетру.

Да би то учинили, у првих 2 дана третмана акутног холангитиса, постиће се постење. После тога, у исхрану се уносе лако пробављива храна. У време лечења, потпуно је искључена храна са високим садржајем масти, димљеног меса, сољене, зачињене и пржене хране.

Листа препоручених производа укључује:

  • вхолемеал хлеб;
  • ферментисани млечни производи са минималним мастима;
  • поврће - може се узимати сировом, али предност се даје у замрзнутим или куваним, као и парним биљним јелима;
  • јаја;
  • паста;
  • каша.

Ако се пацијент добро осјећа, у дијету можете додавати кувано или печено месо безалкохолних дијететских сорти (зец, ћуретина, телетина).

Да би се избегла интензивна формација колера током целокупног терапијског третмана неопходно је јести делимично, у малим порцијама, узимајући паусе између оброка за 2-3 сата.

Од посебног значаја у лечењу холангитиса је режим пива. Пијење дневно на 1,5 литара чисте воде без гаса, пацијент ће осигурати повољне услове за елиминацију токсина. Уместо воде можете пити броколи или суво воће, ђумбир или зелени чај - они добро ослобађају мучнину и доприносе детоксикацији организма.

Једење хране са листе забрањених намирница смањујеће ефикасност лечења и може довести до рецидива холангитиса чак иу периоду продужене ремисије.

Превенција и прогноза

Уз благовремени третман акутног облика болести, који није компликована сепом, формирањем апсцеса или функционалном инсуфицијенцијом јетре или бубрега, патологија је излечена конзервативним методама. Фактори који погоршавају прогнозу су старост, хронични ток болести, грозница која траје 14 дана или дуже, анемија, женски пол.

Хронични облици холангитиса често се јављају компликацијама које захтевају хируршку интервенцију. Запаљиви процес који траје годинама може довести до инвалидитета, иу овом случају постоји велика вероватноћа смрти. Узрок смрти је септични шок, који се јавља као резултат системске инфекције крви и долази у случајевима када пацијент одбије лечење.

Превентивне мјере се састоје од благовременог лијечења гастроинтестиналних болести, личне хигијене како би се избјегле паразитске инфекције, редовно надзирање доктора након лијечења или операције акцизње жучне кесе.

Цхолангитис

Цхолангитис је неспецифична инфламаторна лезија жучних канала акутног или хроничног тока. Када је холангитис означен болом у десном хипохондријуму, грозница са мрзлама, диспепсија, жутица. Дијагноза холангитиса обухвата анализу биокемијских параметара крви, спровођење фракционог дуоденалног знојења са бакислејсканијем, ултразвуком, перкутаном трансхепатичном холангиографијом, рхпг. У лечењу холангитиса, терапије са детоксикацијом, именовања ензима, ФТЛ (терапија блатом, купатила натријум хлорида, парафина и озокеритаризма, УХФ, дијатермије), а понекад и хируршке декомпресије билијарног тракта.

Цхолангитис

Код холангитиса могу утицати интрахепатични или екстрахепатични жучни канали. Болест се често јавља код жена у доби од 50-60 година. Код гастроентерологије, холангитис се обично дијагностикује заједно са гастродуоденитисом, холециститисом, хепатитисом, болестима жолчева, панкреатитисом.

Класификација холангитиса

Ток холангитиса може бити акутан и хроничан. У зависности од патолошких промена, акутни холангитис може узимати катархални, гнојни, дифтерички или некротични облик. Катарални холангитис карактерише хиперемија и едем мукозне мембране жучних канала, инфилтрација леукоцита њихових зидова, деквамација епитела. Када се појави гнојни холангитис, зидови жучних канала растопају и формирају се вишеструки апсцеси. Озбиљан ток се примећује када се фибринозни филмови формирају на зидовима жучних канала (диптеријски холангитис) и појаве некрозе (некротизујући холангитис).

Најчешћи је хронични холангитис, који се може развити као исход акутног запаљења или стицање продуженог курса од самог почетка. Постоје латентни, рекурентни, дуготрајни септички, апсцеси и склерозни облици хроничног холангитиса. Када се склерозира холангитис у зидовима жучних канала, расте везивно ткиво, што узрокује стриктуре жучних канала и њихову паралелну деформацију.

Локализовано запаљење разликује холедохитис (запаљење заједничког жучног канала - уобичајени жучни канал), ангиохолитис (запаљење интрахепатичних и екстрахепатичних жучних канала), папилитис (запаљење паприке Ватера). Према етиолошким факторима разликују бактеријска, асептична и паразитска природа холангитиса.

Узроци холангитиса

Већина холангитиса изазива бактеријски патогени који улазе у жучне канале (најчешће, Есцхерицхиа цоли, Протеус, Стапхилоцоццус, Ентероцоцци, нон-цлостридиал анаеробиц инфекција, ријетко Мицобацтериум туберцулосис, типхоид бацилли, Пале спироцхете). Микроорганизми пенетрирају жучне канале на претежно узлазном путу од лумена дуоденума, хематогеног - преко порталне вене, лимфогене - са холециститисом, панкреатитисом, ентеритисом. Мала интрахепатична жучна канала обично се упали с вирусним хепатитисом. Паразитни холангитис најчешће се развија уз истовремену опистхорхијазу, асцариасис, гиардиасис, јајлидиоидозу, клонорхозу, фасциолитису.

Асептични ензимски холангитис може се развити као резултат иритације зидова жучних канала активираним соком панкреаса, који се јавља током панкреатобилијског рефлукса. У овом случају, у почетку се јавља асептична инфламација, а приступ инфекције се јавља други пут, у каснијем периоду.

Асептички тип такође води склерозни холангитис узрокован аутоимунским запаљењем жучних канала. Истовремено, често се примећује и склерозни холангитис, неспецифични улцеративни колитис, Црохнова болест, васкулитис, реуматоидни артритис, тироидитис, итд.

Предуслови за развој холангитиса су холестаза, која се налази код дискелинације жучних канала, аномалије жучних канала, холедохалне цисте, рака билијарног тракта, холедохолитиса, стенозе Ватер папиле итд. Иатрогено оштећење зидова канала ендоскопским процедурама може се користити прије почетка холангитиса. стентови, сфинктеротомија), операција на билијарном тракту.

Симптоми холангитиса

Клиника акутног холангитиса нагло се развија и карактерише га трика Цхарцот: висока телесна температура, бол у десном хипохондријуму и жутице.

Акутни холангитис се манифестује са температуром: оштрим порастом телесне температуре на 38-40 ° Ц, мрзлима, тешким знојењем. Истовремено, у десном хипохондријуму постоје јаке боли, који подсећају на ћелијску колику, зрачећи на десно раме и рамена, врат. Код акутног холангитиса, интоксикација се брзо повећава, слабост напредује, апетит погорша, главобоља, мучнина са повраћањем, дијареја. Мало касније са акутним холангитисом појављује се жутица - видљиво жутање коже и склера. У позадини жутице, свраб се развија, обично отежава ноћу и омета нормалан сан. Као резултат тежег свраба на телу пацијента са холангитисом, одређује се гребање коже.

У тешким случајевима, поремећаји свести и шока могу се придружити трикату Цхарцот - у овом случају развија се симптомски комплекс, који се зове Реинолдс пентад.

Клиничке манифестације хроничног холангитиса су обрисане, али прогресивне. Болест карактеришу тупи болови са десне стране ниског интензитета, осећај нелагодности и дисање у епигастрију. Жутица у хроничном холангитису касни и указује на промену која је дошла. Заједнички поремећаји хроничног холангитиса укључују субфебрилни, замор, слабост.

Компликације холангитиса могу бити холецистопанкреатитис, хепатитис, билијарна цироза, вишеструки јетре јетре, перитонитис, сепса, инфективно-токсични шок, отказивање јетре.

Дијагноза холангитиса

Осумњичени холангитис је обично могућ на основу Цхарцотове карактеристичне триаде; објашњење дијагнозе се врши на основу лабораторијских и инструменталних студија.

Биокемијски узорци индиректно указују на холестазу; са холангитисом повећање нивоа билирубина, алкалне фосфатазе, трансаминазе, алфа-амилазе. Да би се идентификовали узрочници агенса холангитиса, врши се фракциона дуоденална интубација са бактериолошким сјемењем жучи. У 60% случајева са цхолангитисом се одвија мјешовита бактеријска флора. Да би се искључила паразитска инвазија, приказана је испитивана фецес на јајима и протозојима гелминте.

Методе сликања за дијагностиковање холангитиса укључују ултразвук абдомена и јетре, ултразвуком билијарног тракта, ЦТ. Уз њихову помоћ, могуће је добити слику жучних канала, како би се утврдило њихово ширење, како би се утврдило присуство структурних и фокалних промјена у јетри.

Међу инструменталним методама за дијагностиковање холангитиса, водећу улогу игра ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, магнетна резонантна холангиографија (МРПХГ), перкутана перхепатична холангиографија. Добијени радиограми и томограми јасно приказују структуру билијарног тракта, што омогућава идентификацију узрока њихове опструкције.

Диференцијална дијагноза холангитиса је неопходна код ЈЦБ-а, не-цалцулоус холециститис, вирусног хепатитиса, примарне билијарне цирозе, емпијеме, десне стране пнеумоније.

Лечење холангитиса

Најважнији задаци у холангитису су олакшање запаљења, детоксикација и декомпресија билијарног тракта. У зависности од узрока и присуства компликација, лечење холангитиса може се извести конзервативним или хируршким методама. Конзервативно управљање пацијентом са холангитисом је да обезбеди функционални одмор (одмор у кревету, глад), постављање антиспазмодних, антиинфламаторних, антибактеријских, антипаразитних средстава, инфузионе терапије, хепатопротектика.

Етиотропни третман холангитиса се врши узимајући у обзир откривене патогене: у случају бактеријске флоре, цефалоспорини се обично користе у комбинацији са аминогликазидима и метронидазолом; у идентификацији црва или најједноставнијег - антипаразитских средстава. Код тешке интоксикације, назначена је плазмафереза. Током ремисије холангитиса, физиотерапеутски третман се широко користи: индуцтотхерми, УХФ, микроталасна терапија, електрофореза, дијаметрија, блатне купке, озокеротерапија, парафинска терапија, натријум хлоридне купке.

Пошто је лијечење холангитиса немогуће без нормализације функције излучивања жучи, врло често је потребно прибјећи различитим врстама хируршких интервенција. У циљу декомпресије жучних канала, ендоскопске папилосфинктотеротомије, екстракције беталног канала, ендоскопског стентинга холодих, перкутаног трансхепатичног одвода жучних канала, спољног билијарног дренажирања и других интервенцијама. Најефикаснији третман за склерозни холангитис је трансплантација јетре.

Прогноза и превенција холангитиса

Када се холангитис компликује формирањем абсцеса, цирозе, хепато-реналне инсуфицијенције, генерализованог септичког процеса, прогноза је лоша. Правовремени третман катаралног холангитиса може постићи лек; са гнојним, дифтеритским и некротичним обликом - прогноза је озбиљнија. Проширени ток хроничног холангитиса може довести до упорне инвалидности.

Превенција холангитиса диктира потребу за благовременим лијечењем гастродуоденитиса, калцулозног холециститиса, холелитиазе, панкреатитиса, хелминтичких и протозоалних инвазија; запажање гастроентеролога после операције на билијарном тракту.


Море Чланака О Јетри

Хепатитис

СИГУРНА ДОЗИРАЊЕ АЛКОХОЛА: КОГА И КОЛИКО?

Елизабетх Таилор, Лиза Миннелли, Цоуртнеи Лове, Бритнеи Спеарс, Наоми Цампбелл, Древ Барриморе - ово није потпуна листа звезда који су имали проблема са алкохолом.
Хепатитис

Симптом бијелог јетре шта је то

Гојазност јетре: симптоми, лечење и превенцијаГојазност јетре (масна хепатоза) је болест у којој се јавља дегенерација ткива јетре у масно ткиво. Масна хепатоза подједнако погађа и мушкарце и жене.