Трудна холестаза

Трудна холестаза је варијанта гестацијске дерматозе узроковане идиопатским интрахепатичким стомоцима желуца. Изражава свраба коже, жутљивост коже, симптоми диспепсије, осветљење фекалија, затамњење урина. Дијагностикује се на основу података о нивоу жучних киселина, билирубина, ензима јетре, хемостазних фактора, подржаних резултатима ултразвука јетре. Урсодеоксихолна киселина, хепатопротектика, холеретика, антихистаминици, витаминско-минерални комплекси, ентеросорбенти, терапија детоксикацијом се користе за лечење.

Трудна холестаза

Преваленца холестаза код трудница (рецидивна холестатска хепатична жутица, гестацијски пруритус) креће се од 0,1% до 2%. Најчешће, болест је откривена у Боливији, Чилеу, Скандинавији, Кини и северним територијама Русије. Патологија је често фамилиална по природи. Вероватноћа развоја гестацијске холестазе повећана је код жена које су узимале естроген-гестагенске оралне контрацептиве и антибиотике пре трудноће. Ризична група укључује и пацијенте са нетолеранцијом за макролиде, еритромицине, гастроинтестиналну патологију и ендокрине болести. Ризик од поновног настанка породне жутице са поновљеном трудноћом достиже 60-80%.

Изазива трудноћу у трудноћи

Етиологија гестацијског свраба још није дефинитивно утврђена. Пошто је болест повезана са трудноћом и често се манифестује код неколико жена из исте породице, највероватније је да хормонске промене код предиспонираних пацијената воде главну улогу у његовом развоју. Стручњаци из области акушерства и гинекологије разматрају главне предуслове за појаву холестаза током периода трудноће:

  • Повећана концентрација естрогена. До краја трудноће, ниво естрогених хормона повећава се више од 1000 пута. Везивањем на рецепторе хепатоцита, естрогени побољшавају синтезу холестерола, чиме се мења састав жучи. Под њиховим утицајем код трудница долази до неравнотеже жучних киселина: концентрација деоксихолних и канодоксихолних киселина се смањује и садржај хололне киселине се повећава. Због смањења активности протеина транспорта јетре, ниво жучних киселина у жучи се смањује, односно њихов унос у крви се повећава. Промене су израженије са високим хиперестрогенизмом карактеристичним за вишеструке трудноће.
  • Преосетљивост на естроген. Промена колоидне равнотеже жучи се јавља код свих трудница, али само неке од њих развијају клинички изражену холестазу са срби кожом. Највероватније, то је због генетских абнормалности које мењају осетљивост ћелија јетре, жучног цевни естрогених хормона или утичу на активност ензимских система који обезбеђују синтезу и транспорт жучне киселине. Потврда наследног природе гестацијског холестази значајно чешћа детекција код трудница са опстетричке жутице и њихових рођака антигена ткивно ХЛА-А31, ХЛА-В16, ХЛА-Б8.

Додатни фактор који доприноси повреди излива жучи и повећава количину жучних киселина у крвној плазми је ефекат прогестерона. Прогестини имају опуштајући ефекат на гладак мишићна влакна, што доводи до погоршања покретљивости жучне кесе, билијарног тракта, чиме се повећава интрахепатична жучна стаза. Поред тога, због успоравања покретљивости црева, поремећена је реверзна апсорпција жучних киселина, њихово неравнотежа је отежано.

Патогенеза

Механизам појаве холестаза код трудница је због иритирајућег ефекта на кожне рецепторе жучних киселина, чија концентрација у крви током интрахепатичне жучне стазе расте. Водећа патофизиолошка веза хепатоцелуларне холестазе је смањење течности базолатералне и, ријетко, каниларне мембране. Пропустљивост ћелијског зида је поремећена због недостатка хепатобилијског транспорта у случају конгениталне инсолвентности протеина транспортера и повећања концентрације холестерола због деловања естрогена.

Ови фактори смањују активност С-аденозилметил синтетазе и инхибирају синтезу С-адеметионина. Као резултат тога, током биохемијски процеси у хепатоцитима додатно дестабилизује, хепатоцелуларног мембране губе фосфолипиди смањена активност На-К-АТПазне, друге транспортне протеине, смањени залихе маин детоксификацију супстанце (глутатион, таурин и других тиола и сулфати) који узрокује цитолиза ћелија са додатним пријем токсичних компоненти у крви. Цхолемија и повећани нивои билирубина у крви, ефекат метаболита на хепатоците и билијарне тубуле, недостатак жучи у интестиналном лумену чине типичну клиничку слику болести и његове компликације.

Класификација

Специјалисти из области гастроентерологије и хепатологије у систематизацији облика интрахепатичне гестацијске холестазе узимају у обзир природу промјена у биокемијским параметрима и тежини болести. Бољ повољнији у погледу прогнозе је парцијална билирубинска варијанта поремећаја с поремећеном синтезом и секрецијом претежно билирубина, са очувањем метаболизма осталих компоненти жучи. Код делимичног холезиног облика холестазе трудница, која представља највећу опасност за жене и дјецу, прихватање или лучење жучних киселина је оштећено у нормалном транспорту других компоненти. Да би одабрали тактику подршке гестације, важно је размотрити тежину болести:

  • Благи степен Пруритус је благ. Активност трансаминаза повећана је за 2-3 пута, повећан је садржај алкалне фосфатазе и гама-глутамил транспептидазе. Остали клинички и лабораторијски знаци поремећаја су одсутни. Опасност од акушерских компликација је минимална, гестација може бити продужена.
  • Средњи степен. Тешко сврбе коже. Активност АЛТ, АСТ се повећава за 3-6 пута, концентрације холестерола, алкалне фосфатазе, ГГТП су повећане, параметри хемостазе су нарушени. Ултразвук се може одредити билијар муљ. Најчешћи облик болести са могућом плацентном инсуфицијенцијом и одложеним развојем фетуса.
  • Тешка степен. Поред свраба коже и значајног повећања активности ензима, примећени су лабораторијски знаци повећања коагулопатије, клинике гастроентеролошких поремећаја. Због велике вјероватноће компликованог курса и чак смрти фетуса, препоручује се рано прекид трудноће.

Симптоми трудне холестазе

Обично, болест се јавља на 36-40. недељу трудноће, барем - на крају другог тромесечја. Прво, поремећај се манифестује симптоми коже. Трудница доживљава свраб различитог интензитета, од малих до болних. Свраб се иницијално локализује у длановима, подлогама, затим се шири на леђа, стомак, друге делове тела, постаје генерализован. На кожи се могу открити подручја ексориације (гребање), компликована секундарним гнојним процесом. Непостојни симптом холестаза - жутица, која се појављује 1-2 недеље након појаве србића осећаја, праћена затамњењем урина и разјашњењем фецеса. У тешким случајевима, жалбе на мучнину, изрезивање, згага, губитак апетита, тежина у епигастрију, тупи бол у десном хипохондрију, ретко повраћање. Трудница постаје летаргична, апатична, инхибирана. Болест се сам решава 7-15 дана након порођаја.

Компликације

Трудна холестаза обично није контраиндикација за наставак гестације, али са умереним и тешким током има негативан ефекат. Током продуженог Холем знатно поремећена енергетском метаболизму, хипоксије повећава постоји ефекат цитотоксично, што је довело до инсуфицијенције постељице, феталне успореног развоја, повећан перинатални морталитет 4,7%. Код понављајуће холестазе, антенална фетална смрт се примећује 4 пута чешће него током нормалног трудноће. До 35% рођења завршава се са рођењем презгодње бебе са знаком хипоксије.

Када хепатиц холестатска жутица трудна 12-44% случајева јављају превременог порођаја, често дијагностикују респираторни дистрес синдром, мецониум дефинисано у амнионске течности. Због неадекватне апсорпције витамина К развијају се поремећаји хемостазе. Као резултат, ризик од акушерног коагулопатског крварења, ДИЦ синдрома се повећава. Повећана вероватноћа постпарталног ендометритиса. Гестацијски пруритус се понавља у току следеће трудноће, узимајући комбиноване оралне контрацептиве. Дугорочно, такви пацијенти имају већу шансу да болују од холелитијазе, холециститиса, безалкохолних облика хепатитиса, цирозе јетре и хроничног панкреатитиса.

Дијагностика

Како се свраб и жуту боју коже се идентификују не само са холестазе трудноће, али иу великом броју коже, инфекција, системске болести, дијагностика претрага задатак је да елиминише симптоме карактеристичне других поремећаја који могу настати или погоршати током трудноће. Препоручени план прегледа за пацијенте са сумњом на холестазу код трудница обухвата следеће лабораторијске и инструменталне методе:

  • Одређивање нивоа жучних киселина. Студија се сматра за скрининг и омогућава откривање холестаза на преклинички стадијум код предодређених трудница. У контексту општег повећања концентрације серумских жучних киселина, повећава се садржај хололне киселине и смањује се ниво ченодеоксихолне киселине.
  • Хепатски тестови. Маркери интрахепатичне холестазе су умерено повећање садржаја директних билирубина, α- и β-глобулина, триглицерида, β-липопротеина. Холестерол је очигледно повишен. Ниво албумина је донекле смањен. Уочено је повећање активности алкалне фосфатазе, ГГГТ, АлТ, АСТ, 5'-нуклеотидазе.
  • Ултразвук јетре и билијарног тракта. Јет труднице има нормалну величину, униформну ехоструктуру. Могућа је промена акустичне густине ткива јетре, појављивања билијарног муља. Жучна кеса се често увећава, интрахепатични жучни канали су дилатирани, повећана је ехогеност њихових зидова.

Умерени и тешки токови болести карактерише промена у хемостазном систему са повећањем АПТТ и протромбинског времена. Историја гестације, Саммерскиллов синдром), рак јетре и друге болести. Према индикацијама, пацијенту саветује дерматолог, специјалиста заразне болести, гастроентеролог, хепатолог, токсиколог, онколог.

Лечење трудне холестазе

Када су у пратњи жене са гестацијском жутицом, пожељно је управљање са пажљивим надзором лабораторијских параметара и стања фетуса. Главни терапијски задатак је елиминисање симптома стагнације жучи, негативно утичући на тело детета. Шема лијечења лијекова зависи од тежине гестацијске холестазе и обично подразумијева именовање таквих лијекова као што су:

  • Урсодеоксихолна киселина. Лек утјече на кључну патогенезу и кључан је за лечење поремећаја. Због своје високе хидрофилности, он ефективно штити жучне канале од дејства хидрофобних жучних киселина, стимулише повлачење хепатотоксичних компоненти жучи. Сигурно за фетус.
  • Хепатопротектори и холеретика. Средства која утичу на стање ћелија јетре и лучење жучи, смањују ризик од оштећења хепатоцита, побољшавају њихово функционисање, смањују загушеност у ћелијском систему.

Када генерализована свраб, брз раст лабораторијских параметара, посебно идентификацију високе Холем, хелатора запослени, детоксикације (хемосорптион, плазмафереза), омогућавајући да уклони материја из организма која изазову свраб сензација. У свим облицима болести, употреба антиоксиданата (аскорбинска киселина, витамин Е) је ефикасна. Можда именовање антихистамина, ублажавајући свраб. Употреба системских глукокортикостероида је ограничена због могућег токсичног ефекта на фетусу.

Холестаза лијечења лијекова у комбинацији са корекцијом исхране. Препоручује се допуни исхрана трудних протеинских производа (пилетине, говедине, телетине), прехрамбених влакана, витамина растворљивих у мастима, фолне киселине и линолеинске киселине, ограничи потрошњу масних, зачињеном, пржена. Код благе и умерене болести, трудноћа се завршава природним породом у физиолошком периоду. Ако се холестаза јавља уз интензивну жутицу, холемија се приближава 40 ммол / л, постоји опасност за живот фетуса, предње рођене се изводе у периоду од 36 недеља. Царски рез се врши када се угрожава или започне фетус и откривају се друге породичне индикације.

Прогноза и превенција

Повољан исход гестације највероватније је код благе и умерене холестазе код трудница. У тешким случајевима, прогноза се погоршава, нарочито у случају манифестације поремећаја у другом тромесечју. Од превенције код пацијената који током претходне трудноће патили холестатска жутица, имају породичну историју болести или излегања неко воће, препоручује рану регистрацију са клиници, редовне прегледе акушера, планирано консултације о гастроентеролога, скрининг тестове крви на жучне киселине.

Шта требате знати о симптомима и лијечењу интрахепатичне холестазе код трудница?

Трудноћа је често праћена разним компликацијама. Међу њима, интрахепатична холестаза трудница је једна од најтежих и најчешћих. Болест је пропраћена оштећењем јетре.

Најчешће, патологија је добро третирана, а сви симптоми холестаза нестају након порођаја. Али понекад развој болести може довести до опасних посљедица - превременог порођаја или смрти фетуса.

Холестаза: какав је феномен?

Холестаза је патолошки процес повезан са оштећеним обликовањем и лучењем жучи, праћен њеном стагнацијом и токсичним оштећењем ћелија јетре помоћу билијарних компоненти.

Различити разлози могу покренути механизам развоја патологије, који се може поделити на:

Екстрахепатична холестаза је повезана са поремећеним изливом жучи из жучне кесе. То је изазвано дискинезијом (поремећеном моторичном активношћу) билијарног тракта или механичком препреком (каменом, траумом, тумором) који заглачи жучне канале.

Интрахепатична холестаза је сложенији феномен. То је узроковано кршењем производње и промовисањем жучи кроз интрахепатичне канале. Ово може бити последица недовољног уноса неопходних супстанци, патолошких промена у јетри, или може бити последица дугорочног тренутном екстрахепатичном холестазом (трудноћа такав феномен ретко се јавља).

Зашто се појављује код трудница?

Трудна холестаза (ИЦД-10 код - К83.1) додељује се посебној болести (за разлику од стагнације жучи било којег другог порекла). Његова специфичност је да се болест јавља у трећем (мање често у другом) триместру трудноће и да се пролази самостално након порођаја. Међутим, патологија може знатно умањити добробит пацијента током трудноће.

Тачан разлог зашто се ово стање развија је непознато. Претпоставља се да су сексуални хормони укључени у ово. Прогестини (хормони друге фазе менструалног циклуса и трудноће) имају различит ефекат на тело, што понекад може довести до развоја патологија. Конкретно, прогестерон повећава формирање жучи и смањује моторичну активност билијарног тракта.

Такође се претпоставља да може доћи до повећања материце и сродне промјене положаја абдоминалних органа. Конкретно, у касним фазама трудноће премештене су цревне петље које врше притисак на паренхиму јетре, због чега је излив жучке дуж интрахепатских канала поремећен.

Наредни фактори, специфичности метаболизма сексуалних хормона, дистрибуција прехрамбених супстанци и други фактори такође имају одређени утицај. Повећање нивоа билирубина у крви, који прати холестазу, примећује се код 80-90% трудница.

Фактори ризика који могу изазвати холестазу укључују:
  • носи више трудноће;
  • наследни фактор (ризик од холестаза је висок код оних жена чији су непосредни сродници претрпели ову болест);
  • вештачка оплодња трудноће (ИВФ);
  • хронична болест јетре (цироза, хепатитис, туморски процес);
  • токсично или алкохолно оштећење јетре;
  • неуспјешне трудноће са историјом спонтаног удара или феталне смрти у раним фазама.

Путем изазивања факторе који могу играти улогу у развоју патолошког процеса, укључују узимање одређених лекова (оралних контрацептива, хормон), урођени болести јетре, оштар пад у имунитету током трудноће.

Симптоми

Са стагнацијом жучи унутар јетре, она не улази у дуоденум, са неким од жучних киселина и билирубина упија у крв. Поред тога, стагнантна жука оштећује паренхиму јетре.

У вези са овим, развија се низ симптома холестаза код трудница:

  • холемични синдром (повезан са протоком жучних киселина у крви);
  • комплекс симптома повезан са недостатком жучи у фецесу и са оштећењем хепатичног паренхима.

Цхолемиа

Улазак жучних киселина и билирубина у крв узрокује неподношљив свраб. У исто време у раним фазама коже може изгледати потпуно здраво. Свраб је веома интензиван, немогуће је се отарасити, узрокује несаницу, изазива промене расположења и може чак изазвати неурозе.

Жутост коже се појављује неколико дана касније свраб. Када је холестаза трудна, овај симптом може бити слабо изражен. Карактеристичан знак који дозвољава разликовање жутице од природних флуктуација у тону коже је жућкаста нијанса склера (обично се то не дешава).

Трећа манифестација холемије је тамни урин. Такође је узрокована великом количином билирубина у крви и вишком бубрежног прага. Обично се појављује неколико дана након жутице. Анализе показују висок садржај билирубина и жучних киселина у крви и урину.

Ацхолиа

Неуспех тока жучи у дуоденум доводи до дигестивних поремећаја. Конкретно, са недостатком жучи, немогуће је потпуно прочишћавати масти. Као резултат тога, промене укуса преференције - трудница има аверзију према масне хране, када је његова употреба настану диспепсија (пролив, болови у стомаку и десни горњи квадрант). Међутим, пошто промене у окружењу и пробавним поремећајима сматрају нормалне код многих трудница, такви симптоми често иду незапажено.

Ближа поузданост је промена у изгледу фецеса. Изливање стиже уљни сјај услед непресушених липида и беличастог нијансе због недостатка стерцобилина, производа билирубинског метаболизма који даје фецес карактеристичном бојом.

Остале специфичне карактеристике карактеристичне за холестазу укључују:

  • губитак тежине;
  • развој хиповитаминозе, због поремећаја апсорпције витамина А, Е, Д, К, растворљивих у масти;
  • општа слабост, умор;
  • погоршање коже, косе, ноктију;
  • смањен вид
Оштећење јетре

Са дугим патолошким процесом, жуче почињу да оштете хепатични паренхим. Истовремено, у десном хипохондрију постоје болови - неинтензивни, вући, константни, отежани након конзумирања и вежбања. Истовремено, ефекти холемије и ахолије могу бити присутни у различитим степенима. Лабораторијске крвне слике добијају промене карактеристичне за оштећење јетре.

Шта је опасна холестаза?

Стагнација жучи је, пре свега, опасна за фетус који се развија, јер токсини кроз плаценту продиру у нерођену бебу. Прогрес холестазе може довести до хипоксије (глади кисеоника) фетуса и његове пренаталне смрти или преурањеног порођаја.

Уз дуготрајну холестазу и одсуство правовременог лечења, може се развити бактеријска инфекција у билијарном тракту, што може довести до инфекције фетуса у материци.

После тога, деца рођена мајкама са болестима јетре и билијарног тракта, заостају у менталном и физичком развоју, често пате од позадине смањеног имунитета. Такве бебе пате од болести респираторних и дигестивних система и подложне су различитим неуропсихијатријским поремећајима.

За жену, развој холестаза током трудноће може даље довести до стварања жучних каменца, отказивања јетре или цирозе јетре.

Дијагностичке методе

Током пријема лекар слуша приговоре пацијента, прикупља анамнезу (утврђује присуство индуктивних фактора и придружених болести), током визуелног прегледа скреће пажњу на жутљивост коже, гребање, палпација открива проширену јетру.

Ако сумњате у холестазу, жена ће морати да прође низ лабораторијских и инструменталних студија. Међу њима су:

  • Комплетна крвна слика (да се утврди присуство упале;
  • биохемијски преглед крви;
  • анализа урина за садржај билирубина.

Тест крви мора укључивати тестове функције јетре, нивое билирубина и концентрације жучне киселине. Повишени билирубин у серуму указује на стомак жучи и оштећење ћелија јетре. Ниво алкалне фосфатазе се узима у обзир као маркер кршења синтезе жучи, индикатора АЛТ и АСТ ензима, ниво који се повећава са уништавањем ћелија јетре.

Осим лабораторијских тестова, препоручују се методе давања ултразвука или МРИ јетре за разјашњење дијагнозе. Када се врши ултразвук, процењује се степен оштећења органа, откривене су патолошке промене у његовим ткивима - дилатирани жучни канали, присуство камена, циста, туморских тумора који ометају ток жучи.

У сумњивим случајевима, када ултразвук не даје поуздану слику патолошких промена, они се прибјегну МРИ методи или испитују жучне канале користећи метод ендоскопске холангиографије.

Третман

Лечење холестазе код трудница је сложено, укључује не само терапију лековима, већ и прилагођавање начина живота и исхране. У већини случајева, то је симптоматично, односно има за циљ олакшавање добробити пацијента и уклањање непријатних манифестација болести. Обично сви симптоми болести нестају у року од неколико дана од порођаја, међутим, то не значи да нема потребе за лијечењем болести. Чак иу касној трудноћи треба предузети мјере како би се осигурало да холестаза не изазива озбиљна оштећења јетре.

Третирање лијекова

Сва лијека за лечење холестаза треба изабрати специјалисте, узимајући у обзир могуће контраиндикације. Многи лекови током ношења детета су забрањени да користе, тако да лекар мора узети лекове који ће помоћи у ублажавању непријатних симптома без штете по здравље мајке и будућег бебу.

У схеми терапије лековима укључени су лекови холагога и хепатопротекти. Цхолеретски лекови побољшавају производњу жучи, повећавају тон билијарног тракта, стимулишу секрецију жучи. Узимају се без обзира на оброк, али пожељно је посматрати строге интервенције између узимања пилула.

Добар ефекат се постиже узимање Хофитоле. Ово је сигурно природно биљни лек, који се састоји од екстракта артичоке. Принцип лека је усмјерен на нормализацију производње жучи, елиминацију билијарне дискинезије и стагнације.

За сузбијање несносног сврбе коже, труднице могу препоручити лекове засноване на урсодеоксихолној киселини. Најчешће коришћени лекови Урсосан, Урсофалк, пружају холетски ефекат, спречавају стагнацију жучи и елиминишу сврабе на кожи.

Хепатопротектори - лекови који смањују токсичне ефекте стагнантне жучи на паренхиму јетре. Треба их узети пре него што се беба роди и неко друго време (све док се тестови не нормализују). Међу најпрописнијим лековима у овој групи су Ессентиале Форте, Хептрал, Гепабене.

Да би се побољшао рад дигестивног тракта, прописани су дигестивни ензими - Мезим Форте, Цреон, Панцреатин, Фестал. За везивање жучних киселина у цреву, препоручује се употреба ентеросорбената - Полипхепанум, Полисорб. Витамини Е, Ц су прописани као антиоксиданти. Да би се спречило крварење, препоручљиво је одабрати мултивитаминске комплексе са садржајем витамина К, који побољшава стрјевање крви.

У случају тешке патолошке патње која угрожава развој компликација, трудница је хоспитализована, а поступци детоксификације се одвијају у болницама - размена плазме и хемосорпција.

Повер Феатурес

Дијета за холестазу код трудница заузима важно место у комплексној терапији. Женама се препоручује да лакше конзумирају производе са садржајем ниске масти - јела од поврћа, свеже воће, млечне производе са ниским садржајем масти, дијетално месо и рибу.

Добро се уклапају и житарице. Током овог периода, важно је избјећи преједање. Количина хране по оброку треба бити мала, а сами оброци - од 5 до 6 пута дневно. Препоручује се повећање количине течности (колико и стање бубрега). Корисни су свеже стиснути сокови, пола разређени водом, зелени, биљни и воће чајеви, компоти, воћни напици и минерална вода без гаса.

Списак забрањених храна за холестазу трудница укључује:

  • животињске масти, путер;
  • масно месо и рибу;
  • богате чорбе;
  • зачинске зачине и зачини;
  • краставци, кисели крајеви;
  • конзервирана храна, димљени производи, полупроизводи;
  • масне сосеве;
  • махунарке, печурке;
  • поврће са грубим влакнима (редкев, репа, редкевица, хрен, паприка, бели купус итд.);
  • брашно и слаткиши (посебно са кремом);
  • јак црни чај и кафа;
  • сладолед

Дијета треба да садржи житарице, супе од поврћа, бочна јела од житарица и поврћа, дијетално месо (пилетина, зечје месо), пуста риба. Оброци треба послужити куваним, замрзнутим или паром. Масти и пржена храна треба забранити.

Маслац треба заменити поврћем (маслина, сунцокрета) и користити је за сезонске салате од свјежег поврћа и спремних јела. Пилећа јаја могу се једити, али не више од 1 комада дневно. Практично сви плодови су корисни (осим диња и авокада), као и све боје које су извор антиоксиданата и витамина.

Фолк лекови

Осим главног тока лијечења, жена може након консултовања са доктором примијенити сигурне, временски тестиране народне рецепте на бази биљних и природних састојака.

Да бисте се суочили са упорним сврабом, можете ставити комбине са децокцијом камилице, жалфије, безоличног лишћа, једноставно обришите јако србиће површине са коцком леда, правите лосионе хладном водом или овсеним месом.

Умјесто пилула, многи стручњаци савјетују узимање броколи холеретских биљака. Данас апотеке нуде широк спектар различитих биљних такси. Љепоте су упаковане у погодне филтер вреће које се могу пити и пити као чај.

Остале препоруке

Пацијент треба обратити пажњу на њену свакодневну рутину - рационално састављен начин рада и одмор, мјерена физичка активност ће јој омогућити да се осјећа боље. Женама се препоручује дневне шетње на свежем ваздуху, водени аеробик или фитнес за труднице, лакши кућни рад. Тешка физичка радна снага и професионални спортови требали би бити потпуно искључени.

Као превентивна мера за болест, лекари препоручују одржавање активног и здравог начина живота, правилно и потпуну исхрану, благовремену лијечење коморбидитета билијарног система и елиминацију фактора ризика који могу довести до холестаза.

Коментари
Лариса, Калуга

Прва трудноћа коју сам патила лако, а други је имао проблема. Носила је свог сина у зрелом узрасту, након 38 година, у великој мери патила од токсемије, а након 24 недеље трудноће развила је тежак свраб, жутљивост коже и склера и константну слабост. У почетку је помислила да се отровала с нечим и ускоро ће проћи све, али се сваки дан само повећава. Морао сам да идем код доктора и испитујем. Дијагностикован је холестазом, прописан третман, стављен на дијету. Био сам забринут јер сам довољно чуо од будућих мумија о озбиљним последицама по дете и пријетњи од побачаја. Али, све је испало, мој син се родио здравим, расте и развија се нормално.

Алиса, Новосибирск

Од мог детињства имала сам проблеме са јетром и жучном бешиком, тако да сам прије планирања трудноће прошла детаљно испитивање и консултовала се са докторима. Када су непријатни симптоми (свраб, жутица), који указују на стагнацију жучи, нису посебно панични. Одмах је отишла код доктора, примила све неопходне рецепте, узимала холагошке лекове, хепатопротекторе, пратила дијету. Она је периодично тестирала доктора да прати моје стање, али се ипак осећао лоше. Симптоми холестаза су се појавили у трећем триместру, када није било много времена пре рођења. Бојала сам се да нисам носила трудноћу, али све се добро завршило. У првој години након порођаја, моја ћерка је била често болесна, али мислим да то није повезано са мојом болест. Сада је беба јака и изгледа прилично здраво и срећно дете.

Стагнација жучи током трудноће: шта је то и како се носити са њим

Током трудноће важно је да будете посебно опрезни за ваше здравље. Тело жене у овом периоду варира. Конкретно, хормонске промене, које подразумијевају штетне ефекте. Због тога, холестаза се јавља у трудноћи патолошке природе.

Шта је холестаза

Важно је знати која холестаза је да би се смањила могућност болести, како би се временом дијагностиковала болест.

Стање у којем постоји стагнација жучи у унутрашњем делу жучне кесе, жучних канала, је холестаза. Болест се јавља у два главна облика: акутна и хронична.

Жуто жуто се формира током рада јетре, а затим се акумулира у пределу јетре лобања. Затим улази у интрахепатичне, екстрахепатичне жучне канале у жучну кесе. Састоји се од жучних киселина, холестерола, фосфолипида, билирубина. Тело труднице у овом тренутку пати од патолошког процеса у јетри. Током хроничних манифестација трудноће јвп, дијагностикован дуоденални чир или панкреатитис. Такве болести утичу на процес нормалног процеса одлива жучи.

Према статистичким студијама, жучна дискинезија током трудноће је ретка болест. Ризик од болести је око 1% женског становништва. Они су добро упознати са својим симптомима и манифестацијама. Стопа инциденце је висока у земљама Јужне Америке, скандинавским земљама, на примјер, у Шведској, Данској, Исланду. У овим земљама, вредност индекса је око 15%.

Цхолециститис се појављује у жучној кеси током трудноће из честог излагања стресним ситуацијама, преједању или физичкој неактивности.

Свим очекиваним мајкама треба обратити пажњу на промјену стања њиховог здравља. Конкретно, ово се односи на нехарактеристичне симптоме. Понекад је срби на длановима, подлоге. Временом, нелагодност иде у друге делове коже. Боја урин жене се мења, постаје тамна у боји. Цхолестасис током трудноће манифестује се у облику жутања коже, очију, честих, лаганих столица.

Да бисте дијагностиковали холестазу током трудноће, морате тражити помоћ лекара. После 15-20 дана свраба, можете предузети неопходне тестове.

Врсте холестаза су трудне

Постоји неколико врста како се дискинезија манифестује код трудница. У принципу, разликују се интрахепатични и екстрахепатични типови. Заузврат, они су подељени у облике.

Признати да се болест може појавити на 10 недеља трудноће, иако се често манифестације болести појављују раније него овај период.

Узрок развоја болести може бити проблем формирања жучи и одступања у одливу. Могуће је поменути прву групу дугорочну изложеност алкохолним напицима, оштећењу јетре кроз прошлост вирусним болестима, тровању. Након дужег коришћења лекова или у дијагнози цирозе, ендокемије и претходно пренесене стагнације жучних компоненти у ткиво, може доћи до интрахепатичне холестазе трудница.

Друга група узрока укључује Цароли болест, дијагнозу туберкулозе, саркоидозе и друге болести.

Интрахепатична холестаза трудница се карактерише уносом компоненти жучи у крв и ткива. Најчешће се односи на жучне киселине.

Иза јетре се манифестује екстрахепатична холестаза, унутар органа, брзина жолжа се повећава интрахепатичним типом.

Током трудноће постоји хепатична холестаза са екстрахепатичном опструкцијом у односу на жучне канале.

Манифестована интрахепатична холестаза у три облика. Функционални тип карактерише успоравање жучи његовог пролаза. Када се морфолошки тип смањује, каналиула струја жучи, органски аниони и исцрпљивање воде из јетре смањују се. Постоји кашњење крви одређених компоненти које су одговорне за нормалан функционални одлив жучи у клиничком облику.

Симптоми и знаци холестазе код трудница

Могуће је издвојити симптоме карактеристичне за хепатичну холестазу током трудноће, које се манифестују на следећи начин:

  • прекомерна пенетрација жучи у ткива и крв;
  • постоји смањена брзина жучног ткива у цреву, може бити потпуно одсутна.

Међу знаковима, лечење билијарног тракта је неопходно ако се примећује свраб коже, процес варења, апсорпција је поремећена.

Током погоршања дискинезије током трудноће, примећује се суха кожа, поремећај жена је поремећен. Као резултат, постоји стрес, погоршање здравља.

Распоред трећег тромесечја холестазе код трудница, почевши од 28 недеља. Због спољних манифестација, болест је понекад збуњена алергијама.

У првом месецу живота тешко је дијагностиковати болест. Након 2-3 недеље, примећују се први знаци. Пацијент се шаље на тестове, додатне прегледе за квалитативну дијагнозу.

Последице такве болести могу бити формирање камена у жучној кеси, појава цирозе, инсуфицијенција.

Бол се јавља током егзацербације болести.

У случају да се холестаза дијагностикује током трудноће, а симптоми су следећи:

  • слабост тела;
  • смањује се тежина;
  • мењају њихову структуру, боју фекалија и урина.

Лошњи симптоми холестазе се манифестују у облику феталне смрти, смрти на рођењу. Често, компликације укључују претеран рад.

Може узроковати жучну стазу у трудноћи авитаминозу. Током овог периода, тело је дефицитарно код витамина. Остеопороза се манифестује, због чега крхке кости пацијента постају крхке у структури.

Дијагноза трудне холестазе

За дијагнозу користе се студије, откривају инфекције у крви, одређују број анемије, еритроцита, леукоцита.

Укључује дијагнозу и лечење болести користећи МР, ЦТ, ултразвук, биопсију, као и ендоскопски преглед жучних канала.

Дијагностичка метода састоји се од неколико корака:

  • Специјалиста одређује знаке болести, повреде у јетри;
  • прописати процедуру тестирања крви;
  • након прегледа, утврдити присуство или одсуство жутице, друге алергијске реакције;
  • изводити анализу урина.

Касна холестаза током трудноће је опасна по здравље мајке и фетуса. Специјалиста у овом случају нуди умјетно рођење. Са каснијом трудноћом, симптоми болести се могу поновити.

Лечење трудне холестазе

У циљу лечења стомака жуча, потребно је узети у обзир индивидуалне карактеристике жене. Уколико дође до упале, специјалисти прописују курс антибиотика.

Често жене током трудноће не знају шта да раде када дијагнозе ову болест. У зависности од тежине болести, степена, карактеристичних симптома, специјалиста прописује одређене лекове.

Цхолеретиц агент током трудноће је хепилиопатија Силимар, Хофитол. Група глукокортикостероида може се приписати Медрол, Метхилпред.

Рифампицин, Урсодеоксихолна киселина, користи се за ублажавање симптома срби коже.

Екстрахепатична холестаза у случају оштећења коже третира болест редовним зрачењем.

Да би се елиминисао бол у костима, жени је прописан калцијум глуканат са обрачуном од 15 мг по 1 кг тежине. У случају недостатка витамина неопходних за труд труднице, компоненте користе посебан мултивитамински комплекс. Садржи повећану количину А, Д, Е - витамина. Ако дође до крварења, препоручује се комплекс витамина К.

Лечење холестаза током трудноће подразумева употребу плазмаферезе, хемосорпције за пречишћавање крви од токсина, штетних супстанци.

Важно је! Пре узимања дроге, цхолеретиц ацтион треба консултовати специјалисте. Он ће одабрати жељену опцију са индивидуалним карактеристикама, контраиндикацијама.

Дијета са холестазом трудна

У случају да болест треба да прати одређену дијету. Овај једноставан метод лечења је прилично ефикасан.

Неопходно је ограничити употребу махунарки, масних масти. Млечни производи и маслац треба искључити из ваше дијете. Оно што је карактеристично за дијету је изузетак масних, пржених, зачињених. Ово се односи на ову ситуацију. Током овог периода лечења не треба се конзумирати алкохолна пића, диње и авокадос, кафа, зелени чај.

Трудноћа дискинезије жучне кесе се манифестује на различите начине. Често су ови симптоми непријатни, узрокују неугодност. Због тога требате прилагодити храну, искључити одређену храну.

У принципу, исхрана би требала бити богата витаминима, калцијумом, микронутријентима. Пожељно је током овог периода користити свеже сокове, биљке, житарице, брање хлеба.

Фолк методе

Поред традиционалних метода лечења, можемо разликовати и фолне лекове. Децоцтион Хиперицум који се користи као алат који има холеретски, антиинфламаторни ефекат. Да би се припремила јуха, осушите производ куханом водом (1 жлица: 1 шоље). 1 сат пре оброка, морате користити инфузију.

Користан и ефикасан третман је репа. За кување, очисти га, сече на мале квадрате, затим кувати. Четири пута 1 тбсп. треба узети производ. Оригано биљка се често користи у овој области. За припрему користите 30 г биљке у сувом облику. Након кључања на сат инсистирајте. Након филтрирања важно је користити инфузију на празан желудац.

Средства традиционалне медицине су ефикасна у борби против инфламаторних процеса. Они побољшавају проток жучи. Постоји много рецепата који користе љековито биље које стварно помажу у суочавању са болестима.

Пре него што их примените, важно је да се консултујете са својим лекаром како бисте избегли негативне последице и компликације. На крају крајева, као што знате, самопомоћ током трудноће није прихватљив.

Закључци

Да би се избегло појављивање ове болести, треба водити активан, здрав начин живота. Ово се односи на период када је жена само на положају, као и након ње.

Важно је придржавати се принципа правилне исхране, редовно вршити преглед лекара Стога је могуће избјећи појаву болести, а када се то деси, да се на вријеме утврди и излечи.

Холестаза током трудноће

У периоду ношења бебе, женско тело доживљава двоструко оптерећење, па је због тога и одбрана ослабљена. У том контексту могу се развити различити патолошки услови. Једна од њих је холестаза. Каква је то болест? Колико је он опасан? Како се традиционално лечи током трудноће? Одговорите на ова питања.

Укратко о болести

На језику терапеута ова болест звучи као интрахепатична холестаза трудница (БХ). То је болест јетре са повредом проласка жучи кроз жучне канале и накнадног повећања концентрације жучних киселина у крви пацијента. Разлози за овај феномен, доктори називају хормоналне промене у телу жене, као и хередичност. Ако су родитељи будуће мајке имали проблема са јетром, сама се суочила са њима пре зачећа, а онда се током периода ношења бебе поново осјећају. Такође, повећава се ризик од интрахепатичне холестазе код вишеструких трудноћа. Ако се патологија десила током претходне трудноће, онда се у следећим шансама поновног раста повећају.

Знаци трудне холестазе

Према статистикама, интрахепатична холестаза се развија у већини случајева у трећем тромесечју трудноће. Често се то дешава у хладној сезони. Типичан симптом вхб, а понекад и једини, је тежак свраб ногу и длановима. Сам по себи, свраб различитих делова тела током трудноће није неуобичајен. Али са холестазом, управо су ти делови тела који свраб. Понекад свраб може да се прошири на лице и врат. Може бити веома интензивно, што негативно утиче на стање сна и опште стање будућег мамца. Може доћи до стварања рана.

Ако говоримо о холестази лаких и средњих облика у трећем триместру ношења детета, онда свраба зауставља пар дана након рођења. Затим се нормализује рад жучне кесе и бубрега.

Уз тежак облик болести код трудне жене, можда постоје и други симптоми. Изгледају као знакови жутице. То су мучнина, затамњење мокраће, жућкасто белих очију и коже, беличастих фецеса, повраћања.

Холестаза током трудноће - шта је опасно?

Патологија је такође релативно ретка у Русији - холестаза је дијагностикована само у 10-15% трудница. Међутим, у сјеверним дијеловима земље, та бројка је скоро удвостручена.

Разлози

Упркос бројним студијама, узроци холестаза код трудница још нису идентификовани. Већина стручњака верује да хередност (породична генеза) има одлучујућу улогу у развоју слабости. Код жена са генетском предиспозицијом, чини се да постоји повећана реакција на естрогене, што доводи до формирања холестаза код трудница.

Још један могући узрок холестаза може се повећати производња холестерола, који се развија у позадини трудноће у току. Ова промена посебно се јасно манифестује код жена одређеног устава.

Следећи фактори могу повећати ризик од холестаза код трудница:

  • рођење неколико беба;
  • тешко оштећење јетре и жучне кесе пре зачећа;
  • претходно дијагностикована холестаза трудница (ХБ се враћа у више од 70%);
  • ин витро ђубрење.

Сви ови фактори, пре или касније узрокују стагнацију жучи и накнадни токсични ефекат, инхибирају синтезу АТП-а и супернатуришу крв помоћу жучних киселина.

Симптоми

Трудна холестаза је праћена дистрофијом ћелија јетре, кршењем метаболизма холестерола и ензима. Резултат патолошког процеса је погоршање производње и лучења жучи, што не може утицати на рад целог организма.

Симптоми холестаза код трудница:

  • сува кожа;
  • болни свраб дланова и стопала, нарочито ноћу;
  • горчина у уста;
  • слабост, умор;
  • констипација;
  • тамни урин (боја пива);
  • светла, готово бела столица.

Жутица се јавља 10-14 дана након појаве пруритуса, понекад чак и касније. Симптом није врло светао и траје до рођења. Од осталих симптома може бити мучнина, нелагодност у десном хипохондријуму, губитак апетита.

Сви знаци акушерске холестазе нестају након порођаја - после 1-2 дана, свраб нестаје, након недељу дана кожа узима нормалан тон. Уколико симптоми нису решени, може се претпоставити да постоје хроничне патологије јетре.

Који лекар третира холестазу током трудноће?

Ако се сумња на интрахепатичну холестазу, водећи гинеколог треба упутити пацијента на консултацију са хематологом или гастроентерологом. Ако у локалној клиници нема таквих стручњака, обратите се окружном лекару и наставите са надгледањем од стране вашег породничара. Можда ћете морати да посетите ендокринолога.

Дијагностика

У случају србљења и тешке слабости, хитна потреба је да се консултује са препорученим лекаром, а не да се само-лекује. Специјалиста ће спровести истраживање и физички преглед, затим доделити низ лабораторијских и инструменталних мјера за потврду дијагнозе.

Обавезно је извршити биохемијску анализу крви и тестова уз одређивање нивоа ферментације. Ензимограми који показују активност цитолизе користе се за утврђивање функције јетре.

Ако је након тестова дијагноза нејасна, извршена је биопсија јетре.

Третман

Терапија за холестазу зависи од тежине симптома и индивидуалних карактеристика жене. Ако је неопходно, очување третмана трудноће врши се биљним препаратима који помажу у заштити мајчине јетре и безопасног за дијете.

Као главни лек за холестазу код трудница прописана је урсодеоксихолна киселина - Урсофалк, Урсосан;

Поред УДЦА, у благом или умереном облику холестаза код трудница, третман се врши следећим групама лекова:

  • Ентеросорбентс - Смекта, Полипхепан, Ентеросгел;
  • цхолеретиц фондови - Хофитол;
  • ензим - Фестал, Цреон, Мезим;
  • хепатопротектори - адеметионин;
  • Витамин К, Е и аскорбинска киселина.

Са сложеним токовима болести са високом стопом билирубина, болним сврабом и неефикасношћу лечења лијекова за труднице, хемосорпција и плазмафереза ​​се изводе. Процедуре уклањају из крвотока вишак пруритогена и билирубина, који узрокују свраб.

Употреба антихистамина за холестазу код трудница је непожељна јер су неефикасна и знатно повећавају оптерећење на тело очекиване мајке.

Исхрана

Дијета за холестазу код трудница је битна компонента терапије. У неким случајевима, правилно изабрани производи су ефикаснији лекови.

Стручњаци препоручују да у холестазама трудница жене смањите удео животињских масти у дневној исхрани тако што ћете их замијенити тропским биљним уљем и млечним мастима. Апсорпција ових производа захтева минималне жучне киселине и ензиме. Такође, из хране треба искључити мајонез и сосеве, пржене, киселе, зачињене посуде, редквице, диње, кафу и газирана пића.

Дијета треба да се састоји од млечних производа са ниским садржајем масти, конзервираног или кувана поврћа, белог меса, рибе. Диет се препоручује да допуни биљне чајеве, инфузију шипке, бобице и воће.

Компликације

Ако холестаза код трудница није третирана, болест води до непријатних и чак и трагичних последица. Посебно негативна акумулација жучних киселина утиче на здравље бебе.

У раним фазама

Неповољна прогноза трудноће значајно се повећава са раним почетком симптома холестазе (до 25-26 недеља). Ако се не предузме никаква акција, мајчине болести могу довести до превременог порођаја или феталне смрти. Дете рођене погођеном женом у неким случајевима умире у првом месецу живота или добијају много урођених абнормалности.

У касним условима

Не мање опасан је развој холестаза у трећем тромесечју трудноће. Током овог периода, опасност од пренаталне смрти фетуса је и даље очувана, тако да лекари често прибјегавају прераном рођењу из медицинских разлога.

Превенција

Нажалост, средства која се могу заштитити од интрахепатичне холестазе трудница још нису развијена. Због тога се препоручује да жене које су у опасности темељито припремају за концепцију, претходно примају антиоксиданте, биљне хепатопротекте и холеретичке лекове.

  • диетинг;
  • одржавање активног живота, играње једноставних спортова;
  • правовремени третман патологија јетре.

Када се већ појаве симптоми болести, треба покренути терапију одржавања.

Трудна холестаза није неуобичајена у породничкој пракси. Уз благовремено започет третман и дијету, болест наставља без компликација, а жена добија прилику да роди здраво бебу.


Претходни Чланак

7 најбољих лекова за јетру

Sledeći Чланак

Запаљење жучне кесе

Море Чланака О Јетри

Цхолестасис

Тубажа (слепог зглоба) жучне кесе

Цев жучне кесе (дубазх, слепило) је популарна процедура која вам омогућава да очистите жучне кесе и његове канале, као и убрзате одлив жучи. Чишћење се прописује током сложеног лијечења холециститиса (безводног облика), дуоденума 12, холестатског хепатитиса, дисфункције билијарног тракта.
Цхолестасис

Како лијечити бол у јетри код куће

Ако је особа испитивана и сигурна је да је бол у јетри, лекар ће прописати терапију. Није могуће брзо отарасити овај симптом. Бол ће се смањити док се процесна активност смањује.