Цхолелитхиасис (К80)

Било који услов наведен у К80.2 са акутним холециститисом

Било који услов наведен у подкатегорији К80.2 са холециститисом (хроничним)

Холециститис са холелитиазо БДУ

Цхолецистолитхиасис, неспецифициран или без холециститиса

Цхолелитхиасис, неспецифициран или без холециститиса

Цолиц (рецидивна) жучна кеса, неспецифицирана или без холециститиса

Жгун (задушен):

  • цистични канал, неспецифициран или без холециститиса
  • неодређено жучно кесе или без холециститиса

Било који услов наведен у К80.5 са холангитисом

Било који услов наведен у К80.5 са холециститисом (са холангитисом)

Жгун (задушен):

  • жучни канал
  • заједнички канал
  • хепатички канал
  • холелитиаза
  • колик (поновљен)

У Русији је Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10) усвојена као јединствени регулаторни документ који објашњава инциденцију, узроке јавног позива до здравствених установа свих одељења, узроке смрти.

ИЦД-10 је уведен у праксу здравствене заштите на читавој територији Руске Федерације 1999. године на основу налога Министарства здравља Русије од 27. маја 1997. године. №170

Издање нове ревизије (ИЦД-11) планира СЗО 2022. године.

ЈЦБ на ИЦД 10

ИЦД код за ИЦД 10 означава "код за болести жучног камења за међународну класификацију болести 10". Број на крају указује на варијанту документа. Периодично, она се прегледа и прилагођава. Последња измена је десета. Имена кодова патологије су потребна да би се држале статистике о смртности различитих болести. Ово је, с друге стране, неопходно за њихову превенцију и тражење нових метода лечења.

Сврха и историја ИЦД-а 10

Према међународној класификацији болести се односи на документ који се користи у свјетској медицинској пракси као основа за прикупљање статистичких података. Сваких 10 година Свјетска здравствена организација проводи ревизију ИЦД-а. Сходно томе, одобрење је 10 издања. Делује последња од њих.

По први пут, др Саваге предложио је да систематизује болести у свом научном раду "Метода носологије". Рад је писан у КСВИИИ вијеку. У КСИКС веку, Виллиам Фарр из Енглеске је изразио мишљење да је класификациони систем болести у то вријеме био несавршен и предложио усвајање јединствене класификације за све земље.

Године 1855. Међународни статистички конгрес је представио 2 листа на основу различитих принципа класификације.

Др. Фарр је предложио поделу ове болести у 5 категорија:

  • системске или органске патологије;
  • епидемијске болести;
  • развојне болести;
  • анатомске болести;
  • болести повезане са насилним дјелима.

Истовремено, доктор д'Еспин предложио је груписање болести по природи њихове манифестације. Конгрес је одлучио да компромитује и усвоји списак, који укључује 139 рубрица. Касније је класификација ревидирана узимајући у обзир приједлоге које је израдио др. Фарр.

Године 1891. Међународни институт за статистику добио је упутства за класификацију свих могућих узрока смрти у једном документу. Као резултат тога, 1893. класификација узрока смртности видела је светлост.

Године 1948. класификација се проширила са државама које не доводе до смрти. Једна од болести је Галлстоне. Компликације болести могу довести до смрти. У свом првобитном облику, патологија је болна, али не и опасна по живот.

Сврха ИЦД-а је да:

  1. Истраживање и упоређивање података о нивоу морбидитета и морталитета у појединим регионима у динамици.
  2. Коришћење свих лечења-и-профилактичких институција за одржавање јединственог записа о морбидитету и морталитету. Ово олакшава планирање рада медицинских центара.
  3. Користите за истраживање и проучавање узрока који доводе до болести или смрти пацијената.
  4. Обезбеђивање јединственог приступа морбидности и морталитета међу становништвом.

Почевши од 2012. године, тренутни класификатор се прегледа како би се квалитетно одразио медицински напредак.

Место болести жучног камења у ИЦД-у 10

У ИЦД 10, патологија калемија се назива К80. Међутим, болест има много варијетета, различитих у озбиљности и методама терапије. Друге болести билијарног тракта у ИЦД 10 такође имају шифру 80.

Доктори болести Галлстоне називају стање у којем у телу или његовим каналима постоје камење које омета рад дигестивног система. Конгломерати се формирају из холестерола хепатичног секрета, билирубинског пигмента и калцијум соли садржаних у њему. Док камење не омета ток жучи, патологија наставља без видљивих симптома, не изазива упале. У већини случајева патолошка жлезда пролази заједно са поремећајем панкреаса. Органи имају заједнички канал.

Постоје одређени симптоми приписани болести жучног камења у ИЦД 10:

  • жутоћи коже и мукозних мембрана;
  • бол у десном хипохондрију;
  • мучнина, која се понекад комбинује и са ослобађањем повраћања;
  • осећај горчине у устима;
  • надимање;
  • разбијање столице.

Постоји пуно разлога за развој болести жучног камења, али главно од њих су нутритивни поремећаји. Бити људи у чијој исхрани доминирају месо и масти животињског поријекла.

Други узроци жучних каша, према ИЦД 10, укључују:

  • хормонални поремећаји у телу;
  • генетска предиспозиција;
  • неактиван животни стил;
  • присуство вишка тежине;
  • строге дијете, поготово ако се често користе;
  • инфламаторни процеси у телу;
  • траума;
  • болести јетре или билијарног тракта;
  • присуство црва у телу;
  • дијабетес мелитус.

Поред тога, лекари препоручују да се свако након 40 година старости периодично прегледа, ради раног откривања проблема и почетка лечења.

ЈЦБ има неколико фаза развоја:

  1. Иницијално. Почиње процес стагнације жучи и промене његовог хемијског састава, али у органу нема цалцула. Нема специфичних симптома. Могуће је дијагностиковати након спровођења биохемијске анализе жучи.
  2. Фаза формирања рачунала. Камење је мале величине, налик песку, не узрокује неугодност.
  3. Ексцербација болести. Типично, пацијенти дуго не обраћају пажњу на прве знаке болести, имајући у виду да су они незнатни. Доктор се консултује када се ГЦБ отежава и постане хронично. Истовремено се изговара клиничка слика патологије.
  4. Компликације. По правилу, болест се може излечити у трећој фази, иако постоје ситуације када болест жучног камена још увијек доводи до развоја компликација, на примјер, холангитиса. Ово је запаљење жучних канала.

Да би лекар направио тачну дијагнозу, он:

  • интервјуише пацијента;
  • прописује тест крви;
  • шаље на ултразвук;
  • проводи холецистографију;
  • прописује рачунање или магнетну резонанцу.

Тек након свеобухватне дијагнозе, лекар може прописати лечење. У суштини се састоји у хируршком уклањању камена. Конкретни се избацују заједно са бешиком. Поред тога, морате пратити одређену дијету.

Карактерише кодирање жучног камења

Према ИЦД 10, болест жучног стола се односи на болести система за варење. Класификација патологије подразумева под-ставке, захваљујући којима је могуће одредити стање пацијента.

Према ИЦД 10, болест жучног камења подељена је на болести:

  1. К80.0 - акутно запаљење органа повезано са присуством камена у њему.
  2. К80.1 - комбинација ЈЦБ-а са холециститисом.
  3. К80.2 - идентификација камења у органу, али без упале.
  4. К80.3 - запаљен процес у телу повезан са формирањем камена.
  5. К80.4 - присуство холециститиса у комбинацији са концем у каналима. Други су доступни иу јетри и изван ње. Канали иде до бешике и панкреаса.
  6. К80.5 - откривање камена у каналима, без њиховог запаљења.
  7. К80.8 - други облици (то укључује, укључујући и дискинезу код деце). Болест деције жучне кесе такође може да удари. ЈЦБ чини 1% од укупног броја патологија система за варење у адолесцентима.

За правовремену дијагнозу, доктори препоручују периодично да пролазе кроз профилактички преглед, а ако се појаве симптоми болести жучног камења, одмах потражите медицинску помоћ.

Галлстонеова болест

Према међународној класификацији болести, ИЦД код за ИЦД 10 се састоји од следећих симбола: К80. Ова шифра је забележена у медицинским записима и омогућава вам да одржавате статистичке податке широм света.

Процењује се учесталост одређених група становништва, које су изабране, на пример, према старосној доби или месту боравка. Смртност од одређене болести се такође чува, али ГЦБ је ретко узрок смрти.

Захваљујући међународној класификацији болести 10 ревизија, развијају се савремене методе лечења и превенције кодиране патологије.

Опште информације о болести

Болест од Галлстона или холелитијаза је стање у коме се налазе камење (камење) у жучној кеси или његовим каналима који ометају нормално функционисање органа за варење. Дуго времена болест може бити асимптоматична, све док формација не омета пролаз жучи дуж жучних канала и не постаје запаљена. Патологија често доводи до комбиноване лезије панкреаса због присуства зглобног канала, који се отвара у дуоденуму.

У међународној класификацији болести, холелитијаза се дели на основу знакова холециститиса или холангитиса, који су праћени следећим симптомима:

  • болест у десном хипохондрију;
  • горчина у уста;
  • жутљивост мукозних мембрана и коже;
  • мучнина, понекад са повраћањем, што не доноси олакшање;
  • поремећаји столице (зависно од врсте лезије у правцу запрета или дијареје);
  • надимање.

Дијагноза се врши на основу ултразвука, током којег се откривају конкректе. Тада се објашњава присуство знакова упале и тек онда се прописује одговарајући третман.

Карактеристике кодирања ЛЦ

ЈЦБ спада у класу болести дигестивног система и патологију жучне кесе, панкреаса и жучних канала.

К80 кодирање је даље подељено на неколико подстава, што даје тачнију слику стања болести жучне кесе пацијента.

Према ИЦД 10, код болести жучног камења може бити следећи:

  • К80.0 - камење у бешику са присуством акутног запаљеног процеса у органу;
  • К80.1 -ГЛЦ у бешику са присуством још једног холециститиса;
  • К80.2 - камење жучне кесе без знакова запаљења;
  • К80.3 - присуство запаљења жучних канала услед камења у њима;
  • К80.4 - камење у жучним каналима са холециститисом;
  • К80.5 - камење у каналу без икаквих инфламаторних процеса.

Последња колона укључује све друге, поред горе наведених, облике холелитиазе или болести жучног камења. Осим тога, упалу канала или бешике може доћи у хиперкинетичком или атоничном облику, који ће одредити одређивање одређених лекова. Клиничке класификације такође узимају у обзир величину камења и њихову тачну локализацију.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Симптоми и лечење болести жучног камења

Болест од Галлстона је веома озбиљна болест, односно, читава група болести. У медицини ова патологија назива се холелитијаза. Главни проблем ове болести су камење или песак, који се формирају у жучним каналима или директно у бешику. Понекад се обликују камен у холедоху, а не у бешику, у овом случају се дијагностикује холедохолитијаза, која је тип ЈЦБ-а.

У Међународној класификацији болести десете ревизије, холелитијаза је наведена под шифром К80. У исто време она има пуно сорти, врста која одређује тежину болести и способност лечења без операције.

Код К80.0 обезбеђује присуство камена у жучној кеси. Ово се зове акутни холециститис. Код К80.1 је слична болест, али са хроничним путем.

Код К80.2 је дефиниција жучних кашика, али без знакова холециститиса. Ово може бити штрцање камена у каналу, билијарном колици или холецистолитиози.

Код 80.3 се користи када се ради о камењу жучног канала са холангитисом. Уколико се овоме додају холециститис, користиће се код К80.5. Камен у жучном каналу са симптомима холециститиса дефинисани су кодом К80.4.

Сви други облици холелитијазе у ИЦД 10 су идентификовани кодом К80.8.

Пацијенти често добијају дијагнозу која је повезана са болестима жолчева. Истовремено, треба да схвате да у овом случају постоји врло мало шансе да се болест може излечити уз помоћ традиционалне медицине, а да не спомињемо и фолне лекове. Најчешће се проблем мора ријешити помоћу операције.

Велики проблем је што је врло тешко идентификовати факторе који негативно утичу на тело, што доводи до појаве камена у жучним каналима и бешику. Код многих пацијената, болест траје дуго у латентном стању. У овом случају периодични симптоми немирни не изазивају много аларма, јер могу бити апсолутно безначајни. Ако особа повремено трчи у његову страну, мало је вероватно да ће одмах доћи код лекара. Најчешће, болест се може открити било на профилактичком прегледу или када се појаве озбиљни симптоми. Последња опција се најчешће посматра у тренутку када се болест развија и постаје запостављен.

Доктори кажу да је у последње време такав проблем, као што је холелитијаза, све чешће узнемиравао људе. Око 15% светске популације пати од проблема са камењем у жучној кеси. Међутим, већина их чак и не зна, пошто се ЈЦБ не може осећати годинама.

Ова болест зависи углавном од пола и старосне доби пацијената. Мушкарци се суочавају са таквом непријатношћу много рјеђе од фер секса. Код жена, ризик од болести жучног камења је веома висок. У исто време са годинама је све више и више. Према статистици, пацијенти након 40 година су у одређеној групи ризика. У овом узрасту, 1 од 5 жена је дијагностиковано камењем у жучној кеси.

До 50 година, пацијенти се суочавају са проблемом холелитијазе у 11% случајева. Од 50 до 70 година више од 20% људи пати од ове болести, а након 70, свака друга особа има сличну патологију.

Процес формирања жучних кашика је веома дуг, али понекад одређени фактори изазивају његово убрзање. Биле треба да се креће дуж жучног тракта. Неколико важних органа су одговорни за њено нормално кретање: жучне кесе, јетра и панкреас. Ако из било ког разлога почну проблеми у раду органа, ток жучи постаје тежак. Понекад проблеми са стомаком доприносе акумулацији ове течности. Посебан ризик су људи који једу превише пржене и масне хране.

Након што се жуче почне акумулирати у бешику, његов састав се нешто мења. Тада су почели да се формирају камење које може бити различитих величина. Стање пацијента зависи од броја камена у жучној кеси или његовим каналима.

Жучни камен може бити од неколико врста. Најчешћи холестерол, који се дијагностикује у 90% случајева. Осим тога, могу настати пигментни каменци и формације мешовитог карактера.

Прва опција је најчешћа због чињенице да се врло често јавља жучна ћелија са холестеролом, што додатно доводи до стварања камена у жучним каналима и бешику. У почетку се формирају само појединачни фрагменти - кристали каменца типа холестерола. Али током времена, ако постоји крварење одлива жучи у телу пацијента, песак холестерола се концентрише и претвори у пуноправне камење. Истовремено, образовање је склоно расту. Као резултат, када камен достигне велику величину или превише их има у бешику и каналу, постојаће синдром јаког бола. У овој фази се пацијенти окрећу специјалистима. Али у овом случају, конзервативни методи третмана ће бити бескорисни, само ће операција помоћи.

Формирање каменца пигмента је мање изражено. Мора се имати на уму да за формирање формација пигмента или билирубина мора бити одређена патологија у телу. Најчешће се то дешава у позадини хемолитичке анемије.

Мешани тип камења је комбинација два типа. Ово се не дешава често, али се неки пацијенти суочавају са сличним проблемом, у којем постоји истовремена депозиција у жучној кеси и холестеролу, и продуктима разградње еритроцита. Мешани каменчићи садрже холестерол, билирубин и калцијум. Најчешће, такве формације постају последица запаљеног процеса, који може утицати не само на жучну кесе, већ и на јетру и желудац.

Многи људи у великој мери потцењују ову болест. Истовремено, апсолутно се не плаше чињенице да се њихови жучни канали могу покрити камењем и учинити све што може изазвати овај процес. Као резултат тога, након одређеног времена, такви пацијенти стоје на столу за хирурге, јер само на оперативном начину биће могуће ријешити проблем који даје много непријатних сензација.

Доктори кажу да је главни разлог за појаву камења у жучним каналима и бешику погрешна исхрана. Главна група ризика укључује људе који конзумирају пуно животињских масти и месних производа. Осим тога, узрок ЈЦБ-а је хормонски неуспјех. У овом случају, неопходно је не само да прођете кроз операцију уклањања камења из жучне кесе, већ и излечења штитне жлезде. У супротном, проблем неће нестати у потпуности, а камење ће се наставити појављивати са истом брзином.

Може бити пуно фактора који могу проузроковати појаву жучних каменца, укључујући седентарни начин живота, строге дијете, прекомерну тежину пацијента и наследне индикаторе. Оштећење јетре, упала и чак траума унутрашњим органима може утицати на пролазност канала жучне кесе. Ако су замашене, то ће довести до појаве камења. Лекари разликују пацијенте са дијабетес мелитусом и продужавају хелминтхиасис. У овом случају, појављивање холелитијазе није искључено.

Постоје неки посебни фактори на које се мора обратити пажња. Говоримо о трудноћи, цирози јетре, заразним болестима билијарног тракта, као ио хроничној хемолизи. У овом случају ризик од жучних камена расте много пута. Осим тога, стручњаци препоручују чешће да провере ваше тело за присуство формација у жучној кеси за старије људе онима који живе на селу и на Далеком истоку. Демографски аспекти играју важну улогу у проблему болести жучног камења.

Ова болест има неколико фаза развоја. Од овога директно овиси о томе колико ће се болест жучног камења манифестовати.

Све почиње физичко-хемијским или почетним фазама. У медицини, понекад се назива и пре-камен, тј. У овом периоду нема великих формација у жучној кеси и његовим каналима. У овој фази почиње стагнација жучи и промена у његовом саставу. Посебни симптоми се не примећују, стога је за скоро немогуће утврђивање присуства болести у таквој раној фази. Међутим, ако водите биокемијску анализу жучи, можете утврдити да говоримо о почетку развоја холелитијазе.

Друга фаза болести је формирање камена. Пацијент постаје латентни камен носач. Формације ће бити мале, тако да не узрокују бол. Одсуство главног симптома утиче на чињеницу да се особа не жури да се консултује са доктором. Као резултат тога, лечење је одложено. Постоје многе методе за утврђивање жучних кашика у овој фази.

Најчешће се пацијенти обраћају специјалистима у случају када болест иде далеко. Већина људи долази код доктора само са знацима болести жучног камења у акутној или хроничној форми. У овој ситуацији постоји више клиничких манифестација болести.

Али у медицинској пракси постоје такви случајеви када особа развија четврту фазу болести. Ово се ретко дешава, јер у основи успева да се реши проблем у трећој фази. Али ипак четврта фаза са компликацијама није искључена.

У овом случају, све зависи од тога која је фаза развоја холелитијаза. Локација камена је такође важна, у бешици могу изазвати неке симптоме, а друге у каналима. У неким случајевима, болест може доживети јак запаљен процес, док код других људи манифестација манифестације болести неће бити превисока.

Главни симптом болести је јак болни симптом - билијарна или јетрна колија. У почетку неће бити сумњивих знакова болести жучног камења, а то је најопасније. Акутни бол који прожима страну и шири се по целом телу је један од знакова болести жучног камена, тачније, његове акутне фазе. Најчешће, све почиње изненада и пацијент само продире кроз бол у десном хипохондријуму. Може бити и пиерцинг и сечење. Најчешће, једноставно је немогуће толерисати, а пацијент се окреће лекару.

Вреди напоменути да ће лекови против болова у овом случају бити неефикасни. Најчешће, симптом боли у акутној фази болести жучног камења траје дуго и не пролази с временом, али се шири даље.

У почетку, бол може пробијати десну страну и концентрирати се на подручју жучне кесе. Али с временом ће почети да зрачи на врат, назад или десну сцапулу. У овој фази, развој додатних симптома и компликација није искључен. На пример, бол може дати срцу, што ће узроковати ангину.

Ексцербација болести жучног камења најчешће је резултат пренаталне, значајне потрошње масних, пржених и зачињених намирница. Поред тога, пацијент може изазвати непријатан симптом узимањем алкохолних пића. Снажни стрес или прекомерна вежба могу довести до спазма, што ће узроковати бол код особе која има камење у свом телу. Болни спаз у овом случају биће природна рефлексна реакција на стимулусе који утичу на мишиће и зидове канала.

У случају када пацијент има проблема са унутрашњим органима, то може изазвати симптом болова код болести жучног камења. Каменови могу повећати величину, што доводи до опструкције жучних канала. Јасан пример овога је пораст јетре у цирози. Стручњаци напомињу да у овој ситуацији бол неће бити оштра, већ снажна и константна. Чак и лекови против болова неће помоћи. Додатни знак холелитиазе у блокирајућим каналима је тежак терет у десном хипохондријуму. Ако се не предузме никакво дејство, то може довести до мучнине и повраћања. Истовремено, све ово је рефлексни одговор на подстицаје.

Ако се упали у унутрашњим органима, то доводи до повећања еметичног потиска. Као пример, можете узимати болести жучног камења, које се јављају истовремено са запаљењем панкреаса. У таквој ситуацији могуће је озбиљно повраћање. Има неодговарајући карактер и увијек је праћен значајним ослобађањем жучи.

Акутна фаза болести жучног камења води до тешке интоксикације. Ако не предузмете мере, све ће то довести до повећања телесне температуре. Најчешће је у оквиру субфебрилних индикатора. Међутим, у неким случајевима температура се повећава до грознице.

Највећу опасност представљају додатне болести које се јављају у вези са болести жучног камења. У овом случају не искључују се озбиљне компликације. На пример, опструкција сфинктера заједно са блокадом жучног канала може довести до жутице. У овом случају, увек се примећују безбојни фецес. Појављивање гнојних акумулација у жучној кеси, формирање фистула и жучног перитонитиса није искључено. Такве манифестације су веома опасне за пацијента и могу довести до озбиљних посљедица, па чак и смрти. Све ово указује на потребу консултовања лекара одмах након појаве сумњивих симптома.

Да бисте идентификовали болести жучног камења, користите неколико дијагностичких метода. Особа без медицинског образовања неће моћи да дијагнозира себе, нарочито зато што понекад морате користити сложене дијагностичке методе за одређивање болести.

Прво, лекар проводи анкету и преглед пацијента. Ово вам омогућава да одредите природу симптома и степен болова. Поред тога, утврђен је степен напетости и сензибилности коже на месту жучне кесе. Могуће је да ће кожа бити означена у облику жутих мрља. Зову се ксантоми и формирају се када је поремећај липидног метаболизма, који може изазвати појављивање камена и блокада канала. Сасвим је могуће појавити сцлера жутљивост.

Затим, тест крви је обавезан. Омогућава вам да утврдите присуство неспецифичне упале, броја леукоцита и ЕСР.

Цхолецистограпхи омогућава одређивање величине жучне кесе. Ако орган није у реду, то ће бити значајно повећано. Поред тога, ова дијагностичка метода омогућава вам да видите присуство кречњака.

Један од најефикаснијих начина за одређивање присуства каменца у жучном каналу је ултразвук. Поред ултразвука, могу се користити МРИ и ЦТ.

Као што је горе поменуто, традиционални конзервативни третман у овом случају ће бити бескористан. Најчешће, пацијенти се окрећу специјалистима у фази када само хирург може да се ослободи камења.

Ако је ГЦБ био у стању дијагнозирати у раној фази, или се наставља у хроничној варијанти, пацијенту ће се свакодневно додијелити специјална дијета, ријеч је о дијети број 5.

Може се користити не само као третман, већ и за превенцију. Таква дијета је посебно релевантна за оне који су у ризику, на примјер, имају лошу наследност.

Дијета је развијена већ 1920. године и за то вријеме се показала врло добрим. То смањује количину масти, која треба да буде у дневној исхрани не већа од 70 г. Дозвољено је укупно 2500 кцал дневно. Постоји потреба често, али у малим порцијама. Хлеб, јаја, ниско-масне супе, кувана риба и месо су дозвољени. Неопходно је у потпуности напустити зачињене посуде, сосове и храну пржене у животињској масти.

Исхрана ће бити релевантна у случају да болест није прешла у акутну фазу. Лансиране варијанте болести жучног камења могу се кориговати само хируршки. Понекад морате потпуно уклонити жучну кесе.

Када се појаве први сумњиви симптоми, обратите се свом гастроентерологу. Да не бисте знали проблеме са жучним мјехурком, морате водити исправан начин живота, чији саставни дио би требао бити превенција. Ово је нормална исхрана са пуно воћа и поврћа и спортом. Као превентивна мјера, можете повремено пити течај специјалног биљног чаја са цхолеретским ефектом.

Цхолелитхиасис

Камен жучне кесе са акутним холециститисом

Било који услов наведен у К80.2 са акутним холециститисом

Камен жучне кесе са другим холециститисом

Било који услов наведен у подкатегорији К80.2 са холециститисом (хроничним)

Холециститис са холелитиазо БДУ

Жучници без холециститиса

Цхолецистолитхиасис, неспецифициран или без холециститиса

Цхолелитхиасис, неспецифициран или без холециститиса

Цолиц (рецидивна) жучна кеса, неспецифицирана или без холециститиса

Жгун (задушен):

  • цистични канал, неспецифициран или без холециститиса
  • неодређено жучно кесе или без холециститиса

Биле канали каменца са холангитисом

Било који услов наведен у К80.5 са холангитисом

Камење жучног канала са холециститисом

Било који услов наведен у К80.5 са холециститисом (са холангитисом)

Камење жучног канала без холангитиса или холециститиса

Жгун (задушен):

  • жучни канал
  • заједнички канал
  • хепатички канал
  • холелитиаза
  • колик (поновљен)

Код ИЦД кода жучне кесе 10

К80-К87 Болести жучне кесе, билијарног тракта и панкреаса. В.

Међународна класификација болести, 10. ревизија (ИЦД-10)

К80-К87 Болести жучне кесе, билијарног тракта и панкреаса

К80 Галлстонеова болест [холелитијаза]

К80.0 Камен жучне кесе са акутним холециститисом
Било који услов наведен у К80.2 са акутним холециститисом
К80.1 Камен жучне кесе са другим холециститисом
Било који услов наведен у подкатегорији К80.2 са холециститисом (хроничним)
Холециститис са холелитиазо БДУ
К80.2 Жучници без холециститиса
Недозвољен или не-холециститис:
холецистолитијаза
холелитиаза
цолиц (рекурентни) жучне кесе
жучни камен (странгулиран):

  • цистични канал
  • жучне кесе
К80.3 Биле канали са холангитисом Било који услов наведен у К80.5 са холангитисом К80.4 Камен са канализацијом са холециститисом Било који услов наведен у К80.5 са холециститисом (са холангитисом) К80.5 Каналски канал без холангитиса или холециститиса Неозначено или без холангитиса или холециститиса: холедохолитиса
жучни камен (странгулиран):
  • жучни канал
  • заједнички канал
  • хепатички канал
хепатична колија:
  • холелитиаза
  • колик (поновљен)
К80.8 Остали облици холелитијазе
К81 ЦхолециститисК81.0 Акутни холециститис
Без камења:
абсцесс оф тхе галлбладдер
ангиохолециститис
холециститис:
  • емфиземоза (акутна)
  • гангреноус
  • гнојни
емпије жучне кесе
гангренозна жучна кеса К81.1 Хронични холециститис

К81.8 Остали облици холециститиса

К81.9 Цхолециститис, неспецифицирано

К82 Остале болести жучне кесе

Изузети: недостатак контрактилности жучне кесе током рендгенског прегледа (Р93.2)
синдром постхолецистектомије (К91.5) К82.0 Блокирање жучне кесе цистичног канала или жучне кесе без камена: оклузија
стеноза
Констрикција Изузети: праћени холелитијазом (К80.-)

К82.1 Дропси жучне кесе Мукотсел жучне кесе К82.2 Перфорација жучне кесе Руптура цистичног канала или жучне кесе К82.3 Фистула жучне кесе Фистула: цистична и колика
холецисто-дуоденал К82.4 Холестероза жучне кесе Слатка мембрана жучне кесе, која подсећа на малине ["јагода" жучне кесе]
К82.8 Остале специфичне болести жучног канистера или жучне кесе: адхезије
атрофија
цист
дискинезија
хипертрофија
недостатак функције
Челик К82.9 Неозначена болест жучне кесе
К83 Остале болести билијарног тракта

Искључено: наведена стања везана за

  • жучне кесе (К81-К82)
  • цистични канал (К81-К82)
синдром постхолецистектомије (К91.5) К83.0 холангитис Холангитис
  • БДУ
  • узлазно
  • примарно
  • понављајуће
  • склерозирање
  • секундарно
  • стенотиц
  • гнојни
Искључено: холангитни апсцес јетре (К75.0)
холангитис са холедохолитисом (К80.3-К80.4)
хронични не-пурулентни деструктивни холангитис (К74.3) К83.1 Опструкција жучних канала Жлебни канал без камена:
  • оклузија
  • стеноза
  • цонстрицтион
Изузети: са холелитијазом (К80.-)

К83.2 Перфорација жучног канала Експлодирање жучног канала К83.3 Фистула жучног канала Холедоходуоденална фистула К83.4 Спазмина Одхиња сфинктера

К83.5 Биле цисте

К83.8 Остале специфичне болести билијарног тракта
Биле дуцт:

  • шиљци
  • атрофија
  • хипертрофија
  • чир
К83.9 болест билијарног тракта, неодређено
К85 Акутни панкреатитис

Укључени: Панкреасни апсцес
Панкреасна некроза:
  • оштро
  • заразно
Панкреатитис:
  • БДУ
  • акутни (поновљени)
  • хеморагија
  • субакуте
  • гнојни
К85.0 Идиопатски акутни панкреатитис

К85.1 Билијарни акутни панкреатитис
Галлстоне панкреатитис
К85.2 Акутна панкреасна етиологија

К85.3 Медицински акутни панкреатитис
Ако је потребно, идентификујте лексиколошки агенс који је изазвао оштећење, користите додатни код спољних узрока (класа КСКС)
К85.8 Друге врсте акутног панкреатитиса

К85.9 Акутни панкреатитис, неспецифициран
К86 Остале болести панкреаса

Искључено. цистофиброза панкреаса (Е84.-)
тумор панкреасних оточних ћелија (Д13.7)
панкреатски педијатријски систем (К90.3) К86.0 Хронични панкреатитис алкохолне етиологије

К86.1 Остали хронични панкреатитис Хронични панкреатитис:

  • БДУ
  • заразно
  • Понављам
  • понављајуће
К86.2 Цистат панкреаса

К86.3 Лажна циста панкреаса

К86.8 Остале специфичне болести панкреаса
Панкреаса:
атрофија
камење
цироза
фиброзе
Панкреаса:

  • неразвијеност
  • Некроза:
    • БДУ
    • асептични
    • масноће
К86.9 Болест панкреаса, неспецифицирано
К87 * Лезије жучне кесе, билијарног тракта и панкреаса код болести класификованих на другим местима

К87.0 * Лезије жучне кесе и билијарног тракта код болести класификованих у другим рубрикама

К87.1 * Лезије панкреаса код болести класификованих на другим местима
Панкреатитис цитомегаловируса (Б25.2 †)
Панкреатитис у епидемијској епидемији (Б26.3 †)
Напомене. 1. Ова верзија одговара верзији ВХО верзије године (ИЦД-10 Верзија :), од којих се неке могу разликовати од верзије ИЦД-10 коју је одобрило Министарство здравља Русије.
2. У овом чланку, превод неких појмова на руски језик може се разликовати од оног који је одобрио руско Министарство здравља ИЦД-10. Сви коментари и појашњења о превођењу, дизајну итд. Примају се захваљујући путем е-маила инфо@гастросцан.ру.
3. БДУ - без додатних појасева.
4. Крижна ознака означава главне шифре главне болести, која се мора користити непрекидно.
5. Звездица означава опционе додатне шифре повезане са манифестацијом болести у одвојеном органу или подручју тела, што је независни клинички проблем.

ИЦД-10: Класа КСИ је:

Лезије езофагуса код других болести класификованих у другим насловима

Следеће подкатегорије су намењене за употребу са категоријама К25 - К28.

.0 - акутна са крварењем
.1 - акутна са перфорацијом
.2 - акутна са крварењем и перфорацијом
.3 - акутна без крварења или перфорације
.4 - хронично или неспецифицирано са крварењем
.5 - хронична или неодређена са перфорацијом
.6 - хронично или неспецифицирано са крварењем и перфорацијом
.7 - хронично без крварења или перфорације
.9 - није назначено као акутно или хронично без крварења или перфорације

Укључујући: ерозијски (акутни) желудац, пептични чир, пилориц
Ако је потребно, идентификујте лексиколошки агенс који је изазвао оштећење, користите додатни код спољних узрока (класа КСКС)
Осим: акутни хеморагични ерозивни гастритис (К29.0), пептични улцер БДУ (К27)

Укључујући: ерозију (акутну) дуоденума, пептични чир дуоденума, пептични чир постпилорног дела
Ако је потребно, идентификујте лексиколошки агенс који је изазвао оштећење, користите додатни код спољних узрока (класа КСКС)
Пример: пептични чир НОС (К27)

Пептични чир недозвољеног места

Укључујући: гастродуоденални улкус БДУ, пептични улцер БДУ
Пример: пептични чир новорођенчета (П78.8)

  • асептични перитонитис (Т81.6)
  • бенигни пароксизмални перитонитис (Е85.0)
  • хемијски перитонитис (Т81.6)
  • перитонитис изазван талком или другом страном супстанцом (Т81.6)
  • неонатални перитонитис (П78.0 - П78.1)
  • женски перитонитис код жена (Н73.3 - Н73.5)
  • периодични фамилијални перитонитис (Е85.0)
  • постпартални перитонитис (О85)
  • перитонитис који се догодио након:
    • абортивна, ванмурална или моларна трудноћа (О00-О07, О08.0)
    • апендицитис (К35)
    • у комбинацији са дивертикуларном болести црева (К57)

Ако је потребно, идентификујте инфективни агенс помоћу додатног кода (Б95 - Б97).

Погледајте шта је ИЦД-10: Класа КСИ у другим рјечницима:

ИЦД-10: Класа Ф - Списак класификација Међународне класификације болести 10. ревизије Класе И. Неке заразне и паразитарне болести Класа ИИ. Класа ИИИ неоплазме. Болести крви, крвотворни органи и одређени поремећаји који укључују имунолошки # 8230;... Википедиа

ИЦД-10: Класа В Поремећаји и поремећаји понашања - Списак класа Међународне класификације болести 10. ревизије Класе И. Неке заразне и паразитарне болести Класа ИИ. Класа ИИИ неоплазме. Болести крви, крвотворни органи и одређени поремећаји који укључују имунолошки # 8230;... Википедиа

ИЦД-10 Класа Ф - Класификациона листа Међународне класификације болести 10. ревизије Класе И. Неке заразне и паразитарне болести Класа ИИ. Класа ИИИ неоплазме. Болести крви, крвотворни органи и одређени поремећаји који укључују имунолошки # 8230;... Википедиа

ИЦД-10: Класа К - Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД 10) Класа И Неке заразне и паразитарне болести Класа ИИ Неоплазме Класа ИИИ Болести крви, хематопоетски органи и одређени поремећаји који укључују имунолошки механизам Класа... Википедиа

ИЦД-10: Класа В - Викизвор садржи текстове на # 160; тема ИЦД 10: Класа В Класа В (Ф) # 160; Секција... Википедиа

ИЦД-10: Класа ИИИ - # 160; Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД 10) Класа И Неке заразне и паразитарне болести Класа ИИ Неоплазме Класа ИИИ Болести крви, хематопоиетски органи... Википедиа

ИЦД-10: Класа ИИИ. Болести крви, органи који формирају крв и одређени поремећаји који укључују имунолошки механизам - Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД 10) Класа И Неке заразне и паразитарне болести Класа ИИ Неоплазме Класа ИИИ Болести крви, органи који формирају крв и одређени поремећаји који укључују имунолошки механизам Класа... Википедиа

ИЦД-10: Класа И - # 160; Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД 10) Класа И Неке заразне и паразитарне болести Класа ИИ Неоплазме Класа ИИИ Болести крви, крви... Википедиа

ИЦД-10: Класа А - Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД 10) Класа И Неке заразне и паразитарне болести Класа ИИ Неоплазме Класа ИИИ Болести крви, органи који формирају крв и одређени поремећаји који укључују имунолошки механизам Класа... Википедиа

ИЦД-10: Класа Б - Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД 10) Класа И Неке заразне и паразитарне болести Класа ИИ Неоплазме Класа ИИИ Болести крви, крвотворни органи и одређени поремећаји који укључују имунолошки механизам Класа... Википедиа

ЛЦЦ хронични цалцулоус холециститис ИЦБ 10

Галлстонеова болест

25. октобра у 17:19 8905

Болести жучне жлезде (холелитијаза) - формирање каменчића у жучној кеси (холециститис) и / или жучних канала (холангиолитијаза, холедохолитиса) због метаболичких поремећаја, праћених одређеним клиничким симптомима и озбиљним компликацијама. К80. Болести жучног стола [холелитијаза]. Болести жучног тијела (ИЦД) утичу на сваку пету жену и сваки десети човек. Око четвртине популације старијих од 60 година има жучне каменорезаче. Значајан број болесника развија холедохолитијазу, опструктивну жутицу, холециститис, холангитис, стриктуре главне дуоденалне папиле и друге компликације које угрожавају живот. Сваке године, више од 1.000.000 хируршких интервенција за ЈЦБ се изводи у свету, а холецистектомија је најчешћа абдоминална хирургија у општој хируршкој пракси. Тренутно не постоје студије засноване на доказима о превенцији ЈЦБ-а. Ултразвучни преглед абдоминалних органа омогућава поуздано откривање жучних кашика у претклиничкој фази без употребе скупих инвазивних процедура. Облици клиничког курса ЈЦБ-а: • латентно (носење камена); • диспептика; • бол. Компликације ЈЦБ-а: • акутни холециститис; • холедохолитиса; • стриктура главне дуоденалне папиле; • механичка жутица; • гнојни холангитис; • жучна фистула. Природа камена: • холестерол; • пигмент (црни, смеђи); • мешовито. У патогенези формирања камена важни су 3 главни фактори - суперсатурација жучи са холестеролом, повећана нуклеација и смањење контрактилности жучне бешике.

Глутен холестерол.

У ЈЦБ-у се примећује промена нормалног садржаја холестерола, лецитина и соли жучних киселина у жучу. Холестерол, који је практично нерастворан у води, налази се у жучи у раствореном стању због његове мицеларне структуре и присуства жучних соли и лецитина. У мицеларним структурама увек постоји одређена граница за растворност холестерола. Композиција биле карактерише индекс литхогеницити, који се одређује омјер холестерола присутног у испитиваном крви, са количином која се може растворити у датом односу жучних киселина, лецитин, холестерол. Обично је индекс литхогеницити један. Ако је већа од једне, холестерол се преципитира. Утврђено је да се у телу пацијената са значајним степеном гојазности ствара жуч, пренасичена холестеролом. Лекција жучних киселина и фосфолипида код пацијената са гојазношћу је већа него код здравих особа са нормалном телесном тежином, али њихова концентрација и даље није довољна да задржи холестерол у раствореном стању. Количина излученог холестерола је директно пропорционална телесној маси и њеном вишку, количина жучних киселина зависи углавном од стања ентерохепатичне циркулације и не зависи од телесне тежине. Захваљујући овој диспропорцији код гојазних људи, у жучу се јавља количина холестерола. Хиперхолестеролемија је такође примећена код пацијената са дијабетес мелитусом, атеросклероза, коронарне болести срца, хипертензије, хипотироидизам, гихт, цирозе јетре које је било подвргнуто заразних и паразитских болести и других. То повећава ризик од холелитијазе акредитује оралне контрацептиве.

Прва фаза формирања камена у супернатурисаној холестеролној жучи постаје нуклеација, процес кондензације и агрегације, у којем се постепено повећавају микроскопски кристали холестерол монохидрата у жучку. Један од најзначајнијих пронуцлеијалних фактора је мучин-гликопротеински гел који, чврсто причвршћен за мукозну мембрану жучне кесе, бележи микрокристале холестерола и лепљиве везикуле, који су суспензија течних кристала, супернатурисаног холестеролом. Током времена, с обзиром на смањење контрактилности жучне кесе, чврсти кристали формирају везикле. Калцијумове соли играју неку врсту цементирања у овом процесу. Калцијум карбонат, калцијум билирубинат и калцијум фосфат такође могу бити иницијални језгра кристализације холестерола.

Смањена конзистенција жучне кесе.

Са нормалном контрактилном способношћу жучне кесе, мали кристали холестерола могу слободно да проточе жучном струјом пре него што се трансформишу у камен. Кршење контрактилне способности жучне кесе ("жучна зуба") предиспонира стагнацији формирања жучића и камена. Кршење координисаног рада сфинктера доводи до дискинезијума различитог карактера.

Издвајају се хипертонске и хипотонске (атонске) дискинезије жучних канала и жучне кесе. Када хипертензивна дискинезија повећа тон сфинктера. Стога, грч у заједничком делу сфинктера Одди узрокује хипертензију у каналима и жучној кеси. Повећање притиска доводи до улаза жучића и панкреасног сока у канале и жучне кесе, док други могу одредити образац ензимског холециститиса. Могућа спазма сфинктера цистичног канала, што доводи до стагнације жучи у бешику. Са хипотоничном (атоничком) дискинезијом, Одсијев сфинктер се опушта, рефлуксује садржај дуоденума у ​​жучне канале, што може довести до њихове инфекције. У контексту атоније и лошег празњења жучне кесе, у њој се развијају жучна стаза и упала. Кршење евакуације жучи из жучне кесе и канала је предуслов за формирање камена у концентрираној жучици.

Каменови могу да се формирају у жучној кеси (у већини случајева) иу каналима, што је много мање уобичајено. Холедохолитијаза је, по правилу, узрокована миграцијом камења са жучне кесе на жучне канале. Према саставу, уобичајено је разликовати холестерол и пигментне камење (браон и црни).

Камери холестерола - најчешћа врста камена камена - састоје се само од холестерола или су то њихова главна компонента. Камени који се састоје само од холестерола, обично великог по величини, белог или са жућкастим нијансом, мекан, прилично лако распадан, често имају слојевиту структуру. Мешани холестерол камени садрже више од 50% холестерола и често се често чисти холестерол. Обично су мањи и чешће вишеструки.

Пигментни камен чини 10-25% свих каменца у пацијентима у Европи и САД, али међу популацијама азијских земаља њихова учесталост је много већа. Обично су мала по величини, крхка, црна или тамно браон. Са старошћу повећава се учесталост њиховог формирања. Црни пигментни камен састоји се од црног полимера - калцијум билирубината или полимерних једињења калцијума, бакра и великог броја муцин-гликопротеина. Они не садрже холестерол. Најчешћи код пацијената са цирозом јетре, у хроничним хемолитичким условима (хередитарна сфероцитна и српна анемија, присуство васкуларних протеза, вештачки вентили срца, итд.). Смеђи пигментни камени састоји се углавном од калцијумових соли некоњугираног билирубина уз укључивање различитих количина холестерола и протеина. Формирање смеђих пигментних камена повезано је са инфекцијом, а микроскопски преглед открива цитоскелет бактерија у њима. Постоји неколико облика ЈЦБ-а: • Латентни облик (носење камена). Значајан број носача каменолома није присутан. До 60-80% пацијената са камењем у жучној кеси и до 10-20% у заједничком жучном каналу нема повезаних поремећаја. Каменску носу треба сматрати као период ЈЦБ-а, јер у периоду од 10 до 15 година након открића "тихих" камена у 30-50% пацијената развијају друге клиничке форме ЈЦБ и његове компликације.

• Диспептиц форм ЈЦБ.

Жалбе су повезане са функционалним поремећајима дигестивног тракта. Пацијенти примећују осећај тежине у епигастрију, надутост, нестабилна столица, згага, горког укуса у уста. Типично, ова осећања настају с времена на време, али могу бити трајна. Жалбе се јављају често након тешког оброка, једу масне, пржене, зачињене намирнице, алкохол. У чистој форми, дисфетички облик је реткост.

• болни ЈЦБ.

Најчешћи клинички облик симптоматске холелитиазе (75% пацијената). Појављује се у облику изненада насталих и обично периодично понављајућих болних напада ћелијске (ћелијске) колике. Механизам јетрне колике је сложен и није потпуно разумљив. Најчешће, напад је узрокован повредом одлива жучи из жучне кесе или преко заједничког жучног канала (спазма Одинга сфинктера, опструкција његовог камена, груди слузи).

Клиничке манифестације јетрне колике.

Напад бола у десном хипохондријуму може изазвати грешку у исхрани или вежбању. Код многих пацијената, бол се јавља спонтано, чак и током спавања. Напад почиње изненада, може трајати сатима, ретко више од једног дана. Бол је акутан, пароксизмалан, нејасан локализован у десном хипохондријуму и епигастричном болу (висцерални бол). Ирачивање болова у леђима или шпапулама је узроковано иритирањем завршетка гране кичмених живаца укључених у инернацију хепатодуоденалног лигамента дуж жучних канала. Често је мучнина и повраћање са додатком жучи, доносећи привремено олакшање. Ови симптоми могу бити повезани са присуством холедохолитиса, холангитиса, дукталне хипертензије - тзв. Холедохијалног колика. 1875. С.П. Боткин је описао холецистично-кардијални синдром, у којем је бол настао због хепатичне колике, проширио на срце, изазивајући напад ангине пекторис. Пацијенте са таквим манифестацијама може дуго времена лијечити кардиолог или генерални лекар без ефекта. Обично након холецистектомије, жалбе нестају. Пулс се може убрзати, ХЕЛЛ се не мења значајно. Повећања телесне температуре, мрзлица и леукоцитозе нису примећене, јер нема запаљеног процеса (за разлику од напада акутног холециститиса). Бол се обично повећава у року од 15-60 минута, а затим остаје скоро непромењен у трајању од 1-6 сати. После тога, бол се постепено сруши или зауставља. Трајање напада на бол више од 6 сати може указати на могући развој акутног холециститиса. Између колики колике, пацијент се осећа прилично добро, 30% пацијената већ дуго не понавља понављања.

Са понављањем напада акутних болова у десном хипохондријуму и епигастрију (болни торпидни облик ЈЦБ) свака епизода треба посматрати као акутно стање које захтева активно лечење у хируршком болници.

А.М. Схулутко, В.Г. Агајанов

Галлстонеова болест

Према међународној класификацији болести, ИЦД код за ИЦД 10 се састоји од следећих симбола: К80. Ова шифра је забележена у медицинским записима и омогућава вам да одржавате статистичке податке широм света.

  • Опште информације о болести
  • Карактеристике кодирања ЛЦ

Процењује се учесталост одређених група становништва, које су изабране, на пример, према старосној доби или месту боравка. Смртност од одређене болести се такође чува, али ГЦБ је ретко узрок смрти.

Захваљујући међународној класификацији болести 10 ревизија, развијају се савремене методе лечења и превенције кодиране патологије.

Опште информације о болести

Болест од Галлстона или холелитијаза је стање у коме се налазе камење (камење) у жучној кеси или његовим каналима који ометају нормално функционисање органа за варење. Дуго времена болест може бити асимптоматична, све док формација не омета пролаз жучи дуж жучних канала и не постаје запаљена. Патологија често доводи до комбиноване лезије панкреаса због присуства зглобног канала, који се отвара у дуоденуму.

У међународној класификацији болести, холелитијаза се дели на основу знакова холециститиса или холангитиса, који су праћени следећим симптомима:

  • болест у десном хипохондрију;
  • горчина у уста;
  • жутљивост мукозних мембрана и коже;
  • мучнина, понекад са повраћањем, што не доноси олакшање;
  • поремећаји столице (зависно од врсте лезије у правцу запрета или дијареје);
  • надимање.

Дијагноза се врши на основу ултразвука, током којег се откривају конкректе. Тада се објашњава присуство знакова упале и тек онда се прописује одговарајући третман.

Карактеристике кодирања ЛЦ

ЈЦБ спада у класу болести дигестивног система и патологију жучне кесе, панкреаса и жучних канала.

К80 кодирање је даље подељено на неколико подстава, што даје тачнију слику стања болести жучне кесе пацијента.

Према ИЦД 10, код болести жучног камења може бити следећи:

  • К80.0 - камење у бешику са присуством акутног запаљеног процеса у органу;
  • К80.1 -ГЛЦ у бешику са присуством још једног холециститиса;
  • К80.2 - камење жучне кесе без знакова запаљења;
  • К80.3 - присуство запаљења жучних канала услед камења у њима;
  • К80.4 - камење у жучним каналима са холециститисом;
  • К80.5 - камење у каналу без икаквих инфламаторних процеса.

Последња колона укључује све друге, поред горе наведених, облике холелитиазе или болести жучног камења. Осим тога, упалу канала или бешике може доћи у хиперкинетичком или атоничном облику, који ће одредити одређивање одређених лекова. Клиничке класификације такође узимају у обзир величину камења и њихову тачну локализацију.

Испитивање пацијента са хроничним калкулозним холециститисом

Често се доктори суочавају са таквом болести као хроничним калкулозним холециститисом. У овој патологији, запаљење жучне кесе се примећује на позадини болести жучног камења. Холециститис се јавља у акутном и хроничном облику. Хроницни ток се посматра самопомоћ или потпуно одсуство терапеутских мера. Чолециститис често доводи до компликација (апсцеса, перитонитиса, формирања фистуле). Зашто се холециститис развија и како се манифестује?

Назад на садржај

Карактеристике хроничног калкулозног холециститиса

Хронични цалцулоус холециститис је запаљенско обољење жучне кесе, у коме се налазе камење у тјелесној шупљини. ИЦД-10 код за хронични холециститис К 81.1. Жучна кеса је орган људског дигестивног тракта. Његова главна сврха је акумулација жучи. Уз холециститис, излучивање жучи може се узнемиравати, на чијој позадини се погоршава процес пробављења хране.

Преваленција хроничног калкулозног холециститиса у популацији је веома висока. Најчешће, болест се развија код младих жена и мушкараца. Свака пета жена репродуктивног узраста и сваки десети човек суочавају се са овим проблемом током свог живота. У већој мери развој болести доприноси погрешном начину живота. Што је старија особа, то је већа вероватноћа да се камен појављује у његовој жучној мјешавини на позадини холециститиса. Код деце, хронични цалцулоус холециститис је мање познат.

Назад на садржај

Зашто се болест развија

Постоје слиједећи разлози за развој хроничног холециститиса:

  • болести жучног камења (ИЦД);
  • поремећај покретљивости билијарног тракта;
  • грешке у исхрани;
  • присуство хроничних болести других органа (панкреатитис, гастритис);
  • згушњавање жучи и промена његовог састава;
  • запаљење дуоденума.

Предиспозивни фактори укључују алкохолизам, пушење, прекомерну тежину, оштар губитак тежине на позадини исхране. Код жена, каменци се могу формирати у односу на хормонску неравнотежу. Повишени нивои естрогена у крви повећавају формирање холестерола и жучних киселина, на чијој позадини се жуче згушњава и формирају камење.

Најчешћи узрок холециститиса је холелитиаза (холелитиаза). Запаљење се развија када се камен преклапају изводни канал. То доводи до стагнације жучи. У том контексту, запаљенски медијатори почињу да се производе. Каменови могу имати директно штетно дејство на слузницу органа.

За разлику од акутног холециститиса, фактор хроничне инфекције игра мању улогу. Често се хронични холециститис развија у току дјетињства и док узима хормоналне лекове.

Назад на садржај

Главне манифестације болести

Знаци хроничног запаљења жучне кесе су мали. Најчешћи клинички симптоми болести су:

  • бол или бледи бол у десном хипохондрију;
  • мучнина, поремећај сна, расположивост;
  • раздражљивост, горкост.

У неким случајевима, симптоми могу укључити повраћање. Ово се посматра са грешкама у исхрани. Температура тела у већини случајева не повећава се. Главна тужба коју пацијенти наводе када се говори о гастроентерологу је бол. Има следеће карактеристике:

  • константна, болна или досадна;
  • појављује се након једења или пијења;
  • локализован у хипохондријуму десно;
  • могу личити на ћелијску колику;
  • може дати до рамена или рамена;
  • у комбинацији са мучнином.

Симптоми болести дуго времена могу остати непримећени. Пацијенти их узимају за гастритис. У фази ремисије, човек не смије ништа сметати. Са стагнацијом жучне жутице може доћи. Ово мења боју коже и видне мукозне мембране. Жутица у хроничном запаљењу бешике је врло ретка. Овај симптом чешће се примећује у акутном запаљеном процесу. Хронични не-цалцулоус холециститис има сличне симптоме. У тежим случајевима са хроничним холециститиса може развити компликације (хепатиц цолиц, жутице, фистула, перитонитис, сепсу, перфорација зида бешике).

Чолић се појављује ако је жучни канал блокиран малим каменом до пречника 1 цм. Хепатична колија може изгледати као акутни холециститис. Чолић је оштар бол који се протеже у десну сцапулу. Жутица се развија када жучни пигменти улазе у крв. Болни синдром најчешће се јавља рано ујутру или ноћу.

Ако се не лечи, хронични холециститис може трајати годинама. Повећава шансу за развој рака жучне кесе.

Назад на садржај

Испитивање и лечење пацијента

Да би се идентификовала хронична запаљења жучне кесе и камена, потребно је неколико студија. Инструментал студија сугерише држећи ултразвук жучне кесе и јетре ултрасонографија панкреасу (панкреатитиса изузетке) Преглед радиографију трбушне дупље, цхолецистограпхи, дуоденални интубација, сцинтиграфије, цхолеграпхи, холангиопанкреатографије. Најсавременије методе испитивања пацијената су компјутеризована и магнетна резонанца, која се детектује током зида згушњавања бешике, флуид акумулације у околном телесног ткива, великим количинама гасова, присуства камења. Из лабораторијских студија је приказан општи и биохемијски тест крви, анализа урина. У току медицинског прегледа утврђени су симптоми Мурпхи, Керр, Ортнер.

Лечење болести у акутној фази иу присуству компликација треба изводити унутар зидова здравствене установе. Током ремисије, лечење подразумева поштовање строге дијете, узимање антиспазмодика, антибактеријске лекове, пити пуно флуида и узимање лијекова који побољшавају проток жучи. Посебни лекови (Урсосан, Хенофалк) користе се за растварање малих камена, али се болест може поновити. Исхрана укључује одбацивање зачињене, пржене, димљене, масне хране, газираних пића, алкохола, кондиторских производа и производа од маслаца. Током периода погоршања потребно је привремено постовање. У фази погоршања додијељена табела број 5а. Исхрана је основа конзервативног третмана пацијената. Најефикаснији је хируршки третман холециститиса (лапароскопска метода уклањања жучне кесе). Отворена холецистектомија је мање позната. Стога, хронични холециститис у комбинацији са присуством камена захтева радикалан третман.

Галлстонеова болест

Цхолелитхиасис (ГСД) - болест карактерише формирање камења у жучној кеси (холецистолитијазе) и генерално жучне канал (Цхоледоцхолитхиасис), која се може јавити са симптомима зхолцхнои (жучни јетре) цолиц као одговор на пролазне опструкција камена цистичне и жучни канал, у пратњи спазма глатких мишића и интрактивална хипертензија.

ИЦД-10 • К80.0 жучне кесе камење са акутним Цхолециститис • К80.1 жучне кесе камена са другом • К80.2 холециститиса, камење жучне бешике без холециститис • К80.3 са жучних путева камењем холангитис • К80.4 жучних путева камења са холециститиса • К80.5 Каналски канали без холангитиса или холециститиса • К80.8 Остали облици холелитијазе • К91.5 Синдром постхолецистектомије.

ПРИМЕР ФОРМУЛАЦИЈЕ ДИЈАГНОЗЕ

ПРИМЕР ФОРМУЛАЦИЈЕ ДИЈАГНОЗЕ

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА У узрасту од 21 до 30 година, ХЦА трпи 3,8% популације, од 41 до 50 година - 5,25%, преко 60 година - до 20%, преко 70 година - до 30%. Доминантни пол је женски (3-5: 1), иако постоји тенденција повећања инциденце код мушкараца. Фактори предиспозиција на формирање камена (пре свега камење холестерола): ■ женски пол; ■ старост (што је старији пацијент, то је већа вероватноћа ГЦБ) ■ генетске и етничке карактеристике; ■ прехрамбени карактер - прекомерна потрошња масних намирница високих у холестеролу, животињских масти, шећера, слаткиша; ■ трудноћа (вишеструка историја рођења); ■ гојазност; ■ постење; ■ географска подручја боравка; ■ болести ледја - синдром кратког колона, Црохнова болест итд.; ■ употреба одређених лекова - естрогена, октреотида, итд.

ПРЕВЕНЦИЈА ■ Потребно је одржати оптималан индекс телесне масе и адекватан ниво физичке активности. Седентарни начин живота доприноси стварању камена у жучној кеси. ■ Ако претпоставите вероватност брзог губитка телесне тежине пацијента (више од 2 кг / седмично у трајању од 4 недеље или више), можете користити урсодеоксихолну киселину у дози од 8-10 мг / (кг • дан) како бисте спречили стварање камена. Такав догађај спречава не само формирање камена, већ и кристализацију холестерола и повећање индекса литогености жучи. ■ У неким случајевима, и само под строгим индикацијама, лапароскопска холецистектомија је могућа у присуству асимптоматског транспорта камења ради спречавања развоја клиничких манифестација ЈЦБ или рака жучне кесе. Индикације за холецистектомију за асимптоматски носач камена: ✧ калцификовани ("порцелански") жучни кашаљ; ✧ камење веће од 3 цм; ✧ предстојећи дугорочни боравак у региону са недостатком квалификоване медицинске његе; ✧ анемија српастих ћелија; ✧ будућу трансплантацију органа пацијенту. ■ Најбоља превенција гастроинтестиналних компликација - правовремени хируршки третман.

СЦРЕЕНИНГ Ултразвучно скенирање је индицирано за људе са повећаном вероватноћом развоја гастроинтестиналне болести и рака жучне кесе: ■ за пацијенте са повећаним индексом телесне масе и седентарним животним стилом; Пацијенти који се жале на неугодност у десном хипохондријуму и епигастичном региону; ■ Сви пацијенти са факторима ризика за жучне камење.

КЛАСИФИКАЦИЈА ПО КАРАКТЕРИСТИКУ СПЕЦИФИКАЦИЈА Састав: ✧ холестерол; ✧ пигмент; Мијешано ■ По локацији: ✧ у жучној кеси; ✧ у заједничком жучном каналу (холедохолитиса) у хепатичким каналима. ■ По броју камена: једно; ✧ вишеструко.

КЛИНИЧКИ ТОК

■ латентни проток; ■ са присуством клиничких симптома: ✧ облик бола са типичном ћелијском коликом; Испариспептиц форм; ✧ под маском других болести.

■ акутни холециститис; ■ испуст жучне кесе; ■ холедохолитиса; ■ механичка жутица; ■ акутни панкреатитис; ■ гнојни холангитис; ■ билијарна фистула; ■ стриктура велике дуоденалне папиле.

ДИЈАГНОСТИКА Често, каменчићи су асимптоматски (латентни ток, карактеристичан за 75% пацијената), а камење се развија случајно током ултразвука. Дијагноза ЈЦБ-а врши се на основу клиничких података и резултата ултразвука. Најчешћа варијанта је билијарна колија: примећује се код 60-80% особа са камењем у жучној кеси и 10-20% особа са камењем у заједничком жучном каналу.

АНАМНЕЗИЈА И ФИЗИЧКА АНКЕТА

Главна клиничка манифестација ЈЦБ-а је билијарна колија. ■ Карактерише се акутним висцералним боловима са локализацијом у епигастичном или десном субкосталном подручју, мање често се бол јавља само у левој подкостној зони, преовардном подручју или доњем делу абдомена, што чини дијагнозу много тежим. ■ У 50% болесника, бол зрачи на леђима леђа и десног рамена, интерсакуларног региона, десног рамена, а ређе на леву половину тела. ■ Трајање жучне колике се креће од 15 минута до 5-6 сати. Бори који трају више од 5-6 сати требају упозорити лекара у погледу додавања компликација, посебно акутног холециститиса. ■ Болно знојење, гримаса боли на лицу и немирног понашања пацијента су карактеристични за синдром бола. Понекад се јавља мучнина и повраћање. ■ Појаву болова може претходити конзумирање масних, зачињених, зачињених намирница, алкохола, физичког напора и емоционалног стреса. ■ Бол је повезан са прекомерним излучивањем зида жучне кесе због повећаног интравесичког притиска и спастичног контракције Оддијевог сфинктера или цистичног канала. ■ У ћелијској колици, телесна температура је обично нормална, присуство хипертермије у комбинацији са симптомима интоксикације (тахикардија, сувоћа и облачног језика) обично указује на додавање акутног холециститиса. ■ Жутица: његово откривање се сматра знаком опструкције билијарног тракта. Приликом прикупљања историје неопходно је посебно пажљиво пазити пацијента о епизодама абдоминалног бола у прошлости, јер се са прогресијом ЈЦБ-а, епизоде ​​биљне колике поново појављују, продужава интензитет болова. Неспецифични симптоми су такође могући, на примјер, тежина у десној подкостној зони, манифестације дискинезије жучне кесе, надимање, диспепсични поремећаји. Циљни преглед може открити симптом повећаног болова приликом палпације у десном хипохондрију и куцањем са ивицом длана дуж десне костне лукове, као и Марфијевог симптома (повећан бол када се притиска у пројекцију жучне кесе на висини инспирације).

ЛАБОРАТОРИЈСКИ ПРЕГЛЕД За некомпликовани ток ГЦС-а, промене у лабораторијским параметрима нису типичне. Уз развој акутног холециститиса и истовременог холангитиса, може доћи до појаве леукоцитозе, повећања ЕСР, повећања активности серумских аминотрансфераза, ензима холестаса (алкална фосфатаза, ГГТ) и нивоа билирубина.

ИНСТРУМЕНТСКЕ ИСТРАЖИВАЊА У случају појаве клинички оправданих сумњи на ГЦБ, потребно је ултразвучно скенирање прво. Дијагноза ЈЦБ потврђује ЦТ, магнетна резонанца холангиопанкреатографија, холецистографија, ендоскопска холецистопанкреатикографија.

ОБАВЉАЊЕ ОБАВЕЗНИХ АЛАТА ■ Ултразвук абдомена као најекономичнија метода са високом осетљивошћу и специфичности за откривање билијарног рачуналаА. Код камена у жучној кеси и цистичном каналу, осјетљивост ултразвука је 89%, специфичност је 97%, а камење у заједничкој сензитивности жучних канала је мање од 50%, специфичност је 95%. Потребна је фокусирана претрага: проширење интрахепатичних и екстрахепатских жучних канала; ✧ огреботине у лумену жучне кесе и билијарног тракта; Знаци акутног холециститиса у облику затезања зидова жучне кесе више од 4 мм, идентификујући "двоструку контуру" зида жучне кесе. ■ Преглед радиографије подручја жучне кесе: осетљивост методе за детекцију рачунала је мања од 20% због честе рентгенске негативности. ■ ФЕГД: да процени стање желуца и дуоденума, да испитају главну дуоденалну папилу када се сумња на холедохолитис.

ДОДАТНЕ ИСТРАЖИВАЊА ЗА ОРОДЈЕ

■ орална или интравенозна холецистографија. "Искључен" жучни кут се може сматрати значајним резултатом студије (екстрахепатични билијарни тракт је контрастиран, а мехур се не детектује), што указује на облитацију или блокаду цистичног канала. ■ ЦТ скенирање абдоминалних органа (жучне кесе, жучних канала, јетре, панкреаса) с квантитативним одређивањем коефицијента слабљења жучних костију према Хансфелду; метод омогућава индиректно процењивање састава камена по њиховој густини. ■ Ендоскопска холецистопанкреатографија: високо информативна метода за проучавање екстрахепатских канала у случајевима када се сумња на заједнички жучни камен или искључује друге болести и узроке опструктивне жутице. ■ Динамична цхолесцинтиграпхи омогућује процену пролазности жучних канала у случајевима када је ендоскопска холецистопанкреатографија тешка. Код пацијената са ЈЦБ-ом утврђено је смањење стопе уношења радиофармацеутика у жучну кесе и у цревни систем.

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА Болни синдром у ЈЦБ-у треба разликовати са следећим условима. ■ Билијарни муљ: понекад се примећује типична клиничка слика билијарне колике. Када се ултразвук одликује присуство жучних седимената у жучној кеси. ■ Функционалне болести жучне кесе и билијарног тракта: преглед не налази камење. Открити знаке кршења контрактилне способности жучне кесе (хипо-или хиперкинезије), спазма апарата сфинктера (дисфункција Одди сфинктера). ■ Патологија једњака: есопхагитис, есопхагисм, херниа езофагеалног отварања дијафрагме. Карактерише се бол у епигастичном региону и иза грудне кости у комбинацији са типичним променама у пегастродуоденоскопији или радиографском прегледу горњег ГИ тракта. ■ Пептички чир и дуоденални чир: окарактерисан болом у епигастичном региону, понекад зрачи на леђа и опада након конзумирања, узимајући антациде и антисекретарне лекове. Потребно је провести ФЕГДС. ■ Болести панкреаса: акутни и хронични панкреатитис, псеудоцисте, тумори. Типични бол у епигастичном региону, зрачење према леђима, изазвано једењем и често праћењем повраћања. Дијагноза је фаворизована повећаном активношћу у серуму амилазе и липазе, као и типичним променама заснованим на резултатима методе дијагнозе зрачења. Треба имати на уму да жучни камен и билијарни муљ могу довести до развоја акутног панкреатитиса. ■ Болест јетре: тупи бол у десном хипохондријуму, зрачење на леђима и десној сцапули. Бол је обично константан (што није типично за синдром бола код ћелијског колика), повезано са повећањем јетре, које карактерише нежност јетре током палпације. ■ Болести дебелог црева: синдром иритабилног црева, тумори, инфламаторне лезије (нарочито уз укључивање у патолошки процес хепатицног флека дебелог црева). Синдром бола је често узрокован моторним поремећајима. Бол се често смањује након столице или гаса. За диференцијалну дијагнозу функционалних и органских промена, препоручује се колоноскопија или ирригоскопија. ■ Болести плућа и плеуре: рентгенски преглед органа у грудима је неопходан. ■ Патологија костију мишића: бол у десном горњем квадранту стомака, повезан са покретима или усвајањем одређене позиције тела. Палпација риб може бити болна; повећан бол је могућ када се мишићи предњег абдоминалног зида напуне

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЈУ ДРУГИХ ЕКСПЕРАТА

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЈУ ДРУГИХ ЕКСПЕРАТА Специјалисти Хирург: ако постоје индиције за хируршко лечење како би се одлучило о методи хируршке интервенције.

ТРЕТМАН ОБРАЗОВАЊА ЦИЉЕВИ ■ Уклањање жучних каменца (или камење из билијарног тракта или жучне кесе заједно са камењем). ■ Ослобађање клиничких симптома без операције (ако постоје контраиндикације за хируршки третман). ■ Спречавање развоја компликација, и непосредних (акутни холециститис, акутни панкреатитис, акутни холангитис), и удаљени (канцер жучне кесе).

ИНДИЦИЈЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈУ

ИНДИКАЦИЈЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЈУ У хируршку болницу: ■ рецидивна ћелијска колија; ■ акутни и хронични холециститис и њихове компликације; ■ механичка жутица; ■ гнојни холангитис; ■ акутни билијарни панкреатитис. У гастроентеролошкој или терапијској болници: ■ хронични цалцулоус холециститис - за детаљан преглед и припрему за хируршки или конзервативни третман; ■ погоршање ЈЦБ-а и стања после холецистектомије (хронични билијарни панкреатитис, Оддиова дисфункција сфинктера). Трајање хируршког третмана: хронични цалцулоус холециститис - 8-10 дана, хронични билијарни панкреатитис (у зависности од тежине болести) - 21-28 дана. Третман укључује дијеталну терапију, употребу лијекова, методе литхотрипсије на даљину и операцију.

НЕМАЧКИ ТРЕТМАН Дијетална терапија: у свим фазама се препоручује 4-6 оброка, изузев производа који побољшавају одвајање жучи, секрета желуца и панкреаса. Искључите димљену храну, ватросталне масти, иритантне зачине. Дијета треба да укључи велику количину биљних влакана уз додавање мекиња, који не само нормализује покретљивост црева, већ и смањује литогеност жучи. Код билијарне колике, глад је потребан 2-3 дана.

ДРОГТАНА ТЕРАПИЈА Орална литолитичка терапија је једина ефикасна конзервативна метода за лечење жучних кашика. Да би се растворили камени лекови жучних киселина: урсодеоксихолна и цхенодеоксихолна киселина. Лечење жучним киселинама врши се и контролише на амбулантној основи. Најповољнији услови за исход оралне литотрипсије: ■ ране фазе болести; ■ некомплицирана гастроинтестинална болест, ретке епизоде ​​билијарне колике, синдром умјерене боли; ■ у присуству честих холестерола ("флоат" током оралне холецистографије); ■ у присуству не-калцификованих камења (коефицијент слабљења на ЦТ је мањи од 70 Хансфелд јединица); ■ код каменца величине до 15 ммБ (у комбинацији са литхотрипси ударног таласа - до 30 ммА), најбољи резултати се примећују са пречником конкретне до 5 ммА; ■ са појединачним камењем које заузимају не више од 1/3 жучне кесе; ■ са нетакнутом контрактилном функцијом жучне кесе. Дневне дозе лекова се одређују на основу телесне тежине пацијента. Доза цхенодеоксихолне киселине (у видео терапији) - 15 мг / (кг • дан), урсодеоксихолна киселина (као монотерапија) - 10 мг / (кг • дан). Преференције треба дати дериватима урсодеоксихолне киселине, јер су ефикаснији и имају мање нежељених ефеката. Комбинација урсодеоксихолних и канодоксихолних киселина у дози од 7-8 мг / (кг дневно) сваког лека сматра се најефикаснијом. Лекови прописани једном ноћу. Лечење се врши под контролом ултразвука (1 на 3-6 месеци). У присуству позитивне динамике ултразвуком након 3-6 меспосла након почетка терапије, наставља се док се бетоније потпуно не растворе. Трајање лечења обично варира од 12 до 24 месеца уз континуирано лечење. Без обзира на ефикасност литолитичке терапије, он смањује тежину болова и смањује вероватноћу развоја акутног холециститиса Б. Након растварања камена, препоручује се узесодеоксихолна киселина узимати у трајању од 3 месеца у дози од 250 мг / дан. Недостатак позитивне динамике у односу на ултразвук након 6 месеци узимања лека указује на неефикасност оралне литолитичке терапије и указује на потребу за његовим прекидом. Уклањање бола: С обзиром да је бол у ћелијској колији више повезан са спазмом сфинктера, оправдана је употреба антиспазмодика (мебеверин, бубрежни бромид) у стандардним дневним дозама током 2-4 недеље. Антибактеријска терапија је индицирана за акутни холециститис и холангитис (погледајте текст "Акутни холециститис").

ХИРУРШКИ ТРЕТМАН Индикације за хируршки третман холецистолитијазе: ■ присуство великих и малих камена у жучној кеси, које заузимају више од 1/3 запремине; ■ ток болести са честим нападима билијарне колике, без обзира на величину калкулуса; ■ искључен (нефункционалан) жучни костур; ■ ЈЦБ компликован од холециститиса и / или холангитиса; ■ комбинација са холедохолитисом; ■ ЈЦБ компликован развојом Миритсијевог синдрома; ■ ЈЦБ компликован са едемом, емпиемом жучне кесе; ■ ЈЦБ компликован перфорацијом, пенетрацијом, фистулом; ■ ЈЦБ компликован билијарним панкреатитисом; ■ ЈЦБ, праћен кршењем заједничког жучног канала и механичке жутице. Са асимптоматским ЈЦБ-ом, као и са једном епизодом билијарне колике и ретким болним нападима, тактика чекања А је највише оправдана. У присуству индикација у овим случајевима могуће је извршити трифузију. Методе хируршког лечења: холецистектомија - лапароскопска или отворена, литхотрипси екстракорпореалне ударне валове. Карактеристике ових метода су дате у табели. 4-5.

Табела 4-5. Упоредне карактеристике различитих интервенција на жучној кеси у ЈЦБ


Море Чланака О Јетри

Исхрана

Ораси са холециститисом

Који су лешници дозвољени за употребу са холециститисом? Када би се лудови потпуно елиминисали? Како одабрати орахе? Предности ораха Који су други ораси дозвољени?Који орах у холециститису иу којим количинама треба укључити у исхрану и да ли је уопште могуће једити ове производе интересује све људе који пате од ове патологије.
Исхрана

Пушење и жучне кесе

Многи пацијенти се питају да ли је пушење дозвољено након уклањања жучне кесе? Ова зависност је опасна не само за болесне, већ и за здравих људи. Стога, о производима дувана после операције, током којег је уклоњен мехур са жучом, није у питању.